如何根据2019年国家泌尿外科男性诊疗膀胱癌指南进行治疗

2019年国家泌尿外科男性诊疗膀胱癌指南建议的治疗方法主要包括手术、化疗和免疫疗法等。具体治疗方案应根据患者的病情、肿瘤分期及个体差异来制定。

1.肿瘤分期与手术治疗：对于非肌层浸润性膀胱癌，经尿道膀胱肿瘤切除术是首选治疗。该手术可有效去除表浅肿瘤，并通过病理检查明确分期。如果是肌层浸润性膀胱癌，则通常需要进行根治性膀胱切除术。这种手术不仅摘除整个膀胱，还可能涉及前列腺或子宫附件等周围组织切除。

2.化疗：术后辅助化疗在某些病例中是必要的，尤其是高风险肿瘤。常用的化疗药物包括顺铂联合吉西他滨或多柔比星。新辅助化疗也被推荐用于某些肌层浸润性病例，以期缩小肿瘤和减少远期复发风险。

3.免疫疗法：卡介苗免疫疗法是非肌层浸润性膀胱癌术后的标准治疗之一，能降低复发率和进展风险。对于BCG无反应的病例，其他免疫治疗选择正在研究中。

4.随访与监测：膀胱癌具有较高的复发率，因此术后定期随访非常重要。通常建议每3至6个月进行一次膀胱镜检查，并结合影像学检查以监控病情变化。

治疗过程需密切关注患者全身状况以及对治疗的反应，根据实际情况灵活调整方案，以求达到最佳效果。通过系统化的治疗和严密的随访，可以显著提高膀胱癌患者的生存率和生活质量。