褥疮溃烂有流水，是否可以翻身

褥疮溃烂有流水时，可以翻身，而且必须规律翻身，但需避开溃烂部位直接受压，并做好渗液管理与皮肤保护。

为什么流水时仍要翻身

褥疮溃烂渗液说明局部组织存在炎症渗出或感染，持续受压会加重缺血，使溃烂范围扩大。翻身的核心目的是间歇性解除压力，恢复局部血流。即使创面有渗液，也不能因担心摩擦而停止翻身，否则坏死会向深层发展。

具体操作要点

1、翻身间隔：病情稳定者每2小时翻身一次；皮肤耐受差或创面渗液多者，可缩短至每1小时调整一次体位。

2、减压方式：采用30度侧卧位，避免90度直压髋部；可用软枕、泡沫敷料垫高，使溃烂处悬空。

3、渗液处理：外层敷料被渗液浸透时应及时更换，保持创面湿润平衡而不浸渍周围皮肤。

4、皮肤清洁：每次翻身检查骶尾、足跟、髋部等骨突处，用温水轻柔清洁，避免用力擦拭。

5、营养支持：每日保证足量蛋白质与热量摄入，具体方案由营养科评估后制定。

6、禁忌动作：禁止拖、拉、拽患者，减少剪切力对溃烂边缘的损伤。

需要警惕的信号

创面出现臭味、脓性分泌物增多、周围皮肤红肿发热，或患者体温升高，提示可能存在感染扩散，应尽快由伤口造口专科或外科评估。家庭护理中不可自行向创面涂抹粉末、偏方或不明药膏。

数据与依据

国内多中心调查显示，住院患者压力性损伤现患率约为1.58%至3.38%，发生率与翻身依从性密切相关（中华护理学会伤口造口失禁护理专业委员会，2019年）。《压力性损伤预防和治疗临床实践指南》指出，所有压力性损伤风险患者均应进行规律体位变换，高危患者翻身间隔不应超过2小时（欧洲压疮咨询委员会等，2019年）。渗液管理方面，指南推荐根据渗液量选择吸收性敷料，并至少每日评估创面一次。

核心提示

溃烂流水不是停止翻身的理由，而是需要更精细减压与渗液管理的信号。规律翻身配合正确敷料和营养支持，才能控制创面进展。

常见问题

否。正确翻身可解除压迫，反而有利于控制溃烂。加重通常源于拖拽摩擦或未避开创面受压，规范操作下风险可控。

病情稳定者每2小时一次；渗液多或皮肤耐受差者每1小时调整一次。具体间隔由伤口专科护士根据创面与耐受情况确定。

外层敷料被渗液浸透即需更换，通常每日至少评估一次。若渗液量大，可能需每日更换多次，由专科人员判断。

是。臭味、脓性分泌物、周围红肿或发热提示感染可能，应尽快到伤口造口门诊或外科就诊，避免自行处理。

参考资料

[1] 中华护理学会伤口造口失禁护理专业委员会. 压力性损伤护理实践指南. 中华护理杂志, 2019.

[2] 欧洲压疮咨询委员会, 美国压力性损伤咨询委员会, 泛太平洋压力性损伤联盟. 压力性损伤预防和治疗临床实践指南. 2019.

[3] 国家卫生健康委员会. 护理分级行业标准. 2019.