睾丸根部突然刺痛的原因是什么

睾丸根部突然刺痛多数由附睾炎、精索静脉曲张、睾丸扭转或输尿管结石放射痛引起，其中睾丸扭转属于急症，需在6小时内就医处理，延误可导致睾丸坏死。

常见原因与特征

1、睾丸扭转：多见于青少年，突发单侧睾丸根部剧痛，睾丸位置上抬，抬举睾丸时疼痛不减轻反而加重，彩色多普勒超声显示血流信号减弱或消失。发病后6小时内手术复位，睾丸存活率可达90%以上；超过12小时存活率明显下降。该数据来源于《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》。

2、附睾炎：疼痛多从附睾尾部开始，逐渐蔓延至睾丸根部，常伴阴囊坠胀、发热，抬举睾丸时疼痛可减轻，尿常规和血常规可见白细胞升高，多见于细菌逆行感染。

3、精索静脉曲张：以左侧多见，表现为阴囊内蚯蚓状团块，久站或劳累后睾丸根部钝痛或刺痛加重，平卧后减轻，超声可测静脉内径及反流时间。

4、输尿管结石：结石位于输尿管下段时，疼痛可放射至睾丸根部、腹股沟及大腿内侧，常伴血尿、尿频，泌尿系超声或CT可发现结石位置及大小。

5、外伤或剧烈运动：骑跨伤、踢球等可直接损伤睾丸或精索，引起局部刺痛和肿胀，需排除睾丸破裂。

6、神经痛：髂腹股沟神经或生殖股神经受刺激时，可表现为阵发性刺痛，无睾丸本身病变，触诊和超声多无异常。

需要警惕的危险信号

• 突发剧痛伴恶心呕吐、睾丸位置上抬，需立即排除睾丸扭转。
• 疼痛持续超过2小时不缓解，或伴发热、血尿、阴囊红肿，应尽快就诊泌尿外科。
• 单侧睾丸根部反复刺痛，久站加重，需评估精索静脉曲张程度。

就医与检查

泌尿外科或男科就诊，首选阴囊彩色多普勒超声，必要时加做泌尿系超声、尿常规、血常规。睾丸扭转确诊后需急诊手术；附睾炎以抗感染和对症处理为主；精索静脉曲张根据程度选择观察或手术；输尿管结石按大小和位置决定排石或碎石方案。

睾丸根部突然刺痛病因多样，睾丸扭转必须优先排除。突发剧痛或持续不缓解时，应尽快到泌尿外科完成超声检查，避免延误救治时机。

常见问题

不一定是，但必须优先排除。睾丸扭转表现为突发单侧剧痛、睾丸上抬、抬举痛加重，超声示血流减弱。若伴恶心呕吐，需立即急诊。

首选阴囊彩色多普勒超声，可判断睾丸血流、附睾及精索情况。伴血尿时加做泌尿系超声或CT，同时查尿常规和血常规。

附睾炎或轻度精索静脉曲张在休息后可减轻，但睾丸扭转和输尿管结石不会自行缓解。疼痛超过2小时不缓解应就医。

挂泌尿外科或男科。夜间突发剧痛可走急诊科，优先排除睾丸扭转。儿童患者可挂小儿外科或小儿泌尿外科。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会超声医学分会. 阴囊超声检查规范化应用专家共识. 中华超声影像学杂志.