乳腺浸润性癌手术后大病理显示下切缘小叶原位癌是否需要二次切除

乳腺浸润性癌手术后，病理结果显示下切缘存在小叶原位癌时，并不总是需要进行二次切除。是否需要进一步手术取决于多个因素，包括肿瘤的类型、大小、切缘的状态以及患者的整体健康状况和治疗计划。

1.小叶原位癌通常被认为是一种非侵袭性病变，属于乳腺癌的危险信号，而非直接前体。它提示未来发生乳腺癌的风险增加，因此在某些情况下可能选择观察而非立刻手术。

2.切缘状态至关重要。如果病理报告指出切缘为阴性，即手术切除范围内无癌细胞残留，则可能无需进一步手术。如果切缘阳性或非常接近，则可能需要考虑二次手术以确保肿瘤完全切除。

3.患者的个人风险因素，如家族史、遗传携带状态（如BRCA基因突变）、年龄等都会影响医生对后续治疗方案的建议。

4.医生还需要根据患者的整体治疗计划来决定，例如放疗、化疗的安排。如果计划进行放疗，可能会减少对局部复发的担忧，从而影响对二次手术的决定。

在做出任何决定之前，应与专业医疗团队进行详细讨论，以便在充分权衡利弊的基础上，选择最合适的治疗策略。