李小优 副主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
卵巢癌的检查主要依赖影像学、肿瘤标志物和病理活检三种手段。早期发现困难，但通过以下方法可提高诊断率：包括经阴道超声、血清CA125检测、盆腔磁共振、CT扫描以及手术病理确诊。这些检查需结合临床症状和风险因素综合评估。
该技术通过高频探头直接观察卵巢形态，能清晰显示囊肿、实性肿块或腹水。对于直径大于5厘米的复杂囊肿（如分隔、乳头状突起），恶性风险显著升高，需进一步评估。研究显示，超声对卵巢癌的敏感性可达85%，但特异性较低，约为70%。
约80%的晚期卵巢癌患者CA125水平升高（正常值小于35单位/毫升），但早期患者仅约50%出现异常。需注意，子宫内膜异位症、盆腔炎或妊娠也可导致CA125升高，因此需结合其他检查。另一种标志物HE4（人附睾蛋白4）可提高诊断特异性，联合检测时灵敏度提升至90%以上。
该技术可清晰显示卵巢肿块与周围组织（如子宫、膀胱、直肠）的关系，对于判断肿瘤是否侵犯盆腔侧壁或淋巴结转移的准确率达85%。磁共振对软组织的分辨率优于CT，尤其适用于年轻患者避免辐射暴露。
通过增强扫描可观察肿瘤是否扩散至腹腔、肝脏或腹膜。约60%的卵巢癌患者在确诊时已出现腹腔播散，CT能发现直径大于5毫米的腹膜种植灶。但CT对早期微小病变的检出率较低，仅约30%。
当影像学或肿瘤标志物高度怀疑恶性时，需进行腹腔镜或开腹手术，切除卵巢肿块并送病理检查。术中冰冻切片可快速判断良恶性，准确率达95%以上。最终诊断需依赖石蜡切片的组织学类型（如浆液性、黏液性）和分级。
高危女性（如家族中有卵巢癌或乳腺癌病史）应从30岁开始，每6-12个月进行经阴道超声和CA125检测。研究显示，规律筛查可将早期发现率提高至70%，但普通人群不推荐常规筛查，因假阳性率较高。
卵巢癌的检查需多步骤协同，从无创影像到有创病理逐步推进。早期发现依赖对症状的警惕（如腹胀、食欲减退、盆腔疼痛），而非单一检查。任何异常结果均需专科医生综合判断，避免因良性病变导致过度治疗。