耳朵里长了个疙瘩怎么回事？

耳朵里长疙瘩多数为外耳道良性病变，常见类型包括外耳道疖肿、皮脂腺囊肿、外耳道乳头状瘤及瘢痕疙瘩，具体性质需经耳内镜检查后判断，不建议自行挤压或掏挖。

外耳道常见疙瘩类型与特征

1、外耳道疖肿：发生在外耳道软骨部毛囊或皮脂腺的急性化脓性感染，直径多为数毫米，触痛明显，牵拉耳廓或按压耳屏时疼痛加剧，常伴局部红肿。

2、皮脂腺囊肿：因皮脂腺导管阻塞形成，生长缓慢，质地较软，边界清楚，表面光滑，通常无痛，合并感染时可出现红肿与压痛。

3、外耳道乳头状瘤：与人乳头状瘤病毒感染相关，呈乳头状或桑葚状突起，质地较韧，早期多无明显不适，体积增大后可出现耳闷、听力下降或挖耳时出血。

4、瘢痕疙瘩：多见于有瘢痕体质者，常因打耳洞、外伤或反复手术刺激后形成，质地坚硬，呈结节状，可逐渐增大并伴瘙痒或刺痛。

5、外耳道骨瘤：起源于外耳道骨壁，质地坚硬，生长缓慢，体积较小时无自觉症状，增大后可阻塞外耳道引起传导性听力下降。

需要警惕的情况

• 疙瘩在数周内明显增大。
• 表面溃烂、渗液或反复出血。
• 伴有持续性耳痛、耳聋或面神经麻痹。
• 同侧颈部可触及肿大淋巴结。

出现上述任一表现，应尽快至耳鼻咽喉科行耳内镜及影像学检查，必要时取组织活检明确性质。

流行病学参考

据国家卫生健康委员会发布的《耳鼻咽喉头颈外科学》住院医师规范化培训教材（人民卫生出版社，2019年版）记载，外耳道疖肿在夏季高发，占耳鼻咽喉科门诊耳部疾病的3%至5%。另据中国耳鼻咽喉头颈外科杂志2021年刊载的多中心调查数据，外耳道良性肿物中皮脂腺囊肿占比约42%，乳头状瘤占比约18%。

处理原则

• 未明确性质前，禁止自行挤压、针刺或使用尖锐物品掏挖。
• 保持外耳道干燥，洗头游泳时可用棉球轻堵耳道口。
• 疖肿早期可局部热敷，但需在医生指导下进行。
• 囊肿或肿瘤类病变通常需手术切除，术后送病理检查。

常见疑问

常见问题

部分外耳道疖肿在感染控制后可自行消退，但皮脂腺囊肿、乳头状瘤及骨瘤通常不会自行消失，需经医生评估后决定是否处理。

不可以。自行挤压可能将感染扩散至外耳道周围软组织，甚至引发耳廓软骨膜炎，应避免任何形式的自行处理。

通常需进行耳内镜检查，必要时加做颞骨高分辨率CT或磁共振成像，怀疑肿瘤者需取组织行病理学检查以明确性质。

长时间佩戴入耳式耳机可能造成外耳道潮湿与摩擦，增加外耳道疖肿和皮脂腺囊肿的发生风险，但并非直接病因。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 耳鼻咽喉头颈外科学住院医师规范化培训教材. 人民卫生出版社, 2019.

[2] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 外耳道良性肿物多中心流行病学调查. 2021.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 外耳道疾病诊疗指南. 2018.