下眼睑里面有小疙瘩怎么回事？

下眼睑里面出现小疙瘩，多数由睑板腺阻塞或结膜慢性炎症引起，少数为霰粒肿、麦粒肿或结膜结石，具体性质需通过眼科裂隙灯检查确认，不建议自行挤压或挑破。

常见类型与特征

1、睑板腺囊肿：又称霰粒肿，因睑板腺排出管道阻塞、分泌物潴留形成，表现为眼睑皮下圆形硬结，通常无压痛，翻转眼睑可见局部结膜呈暗红色充血。

2、睑腺炎：又称麦粒肿，为眼睑腺体急性细菌感染，多由葡萄球菌引起，表现为局部红肿、热痛，可触及明显压痛的硬结，部分患者数日后形成脓点。

3、结膜结石：由脱落上皮细胞和变性白细胞凝固而成，多见于慢性结膜炎患者，位于结膜表面或深层，质地较硬，若突出结膜面可产生异物感。

4、结膜乳头或滤泡：常见于过敏性结膜炎或病毒性结膜炎，表现为结膜表面细小隆起，常伴眼痒、流泪、分泌物增多。

需要警惕的情况

• 疙瘩在数周内持续增大，或直径超过5毫米。
• 同一位置反复发作，或术后多次复发。
• 伴有眼睑皮肤破溃、睫毛脱落、耳前淋巴结肿大。
• 中老年患者眼睑出现色素性、易出血的赘生物。

上述情况需尽快就诊，排除眼睑肿瘤等少见病变。中华医学会眼科学分会发布的《我国睑板腺功能障碍诊断与治疗专家共识（2017年）》指出，睑板腺功能障碍在眼科门诊患者中的检出率约为46.2%，是眼睑肿物的常见基础病因之一。该共识建议，对反复发作的睑板腺囊肿应常规评估睑板腺功能，包括腺体开口状态、分泌物性状及挤压试验。

处理与就医建议

• 病程在48小时内的睑腺炎，可先采用局部热敷，温度控制在40至45摄氏度，每次10至15分钟，每日3至4次。
• 睑板腺囊肿直径小于5毫米且无症状者，可观察1至2个月，部分可自行吸收。
• 结膜结石无症状时无需处理；突出结膜面引起异物感时，由眼科医师在表面麻醉下剔除。
• 任何情况下均不应自行用针挑、用手挤压，以免引起眶蜂窝织炎或感染扩散。

常见问题

部分会。直径小于5毫米且无压痛的睑板腺囊肿，观察1至2个月可能自行吸收；感染性睑腺炎经热敷后多数在1周左右消退，持续不消需就诊。

不可以。自行挤压可能导致感染向眶内扩散，引起眶蜂窝织炎等严重并发症，应由眼科医师评估后处理。

通常需要裂隙灯显微镜检查，必要时加做睑板腺功能评估；反复发作或形态异常者，可能需活检排除肿瘤。

多提示睑腺炎，即眼睑腺体急性细菌感染，表现为红肿热痛，早期可热敷，若形成脓点需眼科处理。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 我国睑板腺功能障碍诊断与治疗专家共识（2017年）. 中华眼科杂志, 2017.

[2] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 第3版. 北京: 人民卫生出版社, 2015.

[3] 赵堪兴, 杨培增. 眼科学. 第8版. 北京: 人民卫生出版社, 2013.