侯泽江 副主任医师
南京医科大学附属眼科医院
近视的防控需从行为干预与医疗手段双管齐下，核心措施包括：保持充足户外活动、控制近距离用眼时间、优化用眼环境与姿势、定期进行视力检查、必要时借助光学或药物干预。这些方法基于循证医学证据，旨在延缓近视进展或降低发生风险。
每日累计户外活动时间应达到2小时以上。研究表明，户外自然光线可刺激视网膜释放多巴胺，抑制眼轴过度增长。每周户外活动超过14小时的儿童，近视发生率可降低约30%。需注意，户外活动需在白天进行，夜间或室内活动无效。
遵循“20-20-20”原则，即每近距离用眼20分钟，向20英尺（约6米）外远眺至少20秒。连续使用电子屏幕或阅读不超过40分钟。每日总近距离用眼时间建议控制在4小时以内，其中电子屏幕使用不超过1小时。一项针对学龄儿童的队列研究发现，每日屏幕时间超过2小时者，近视风险增加约1.5倍。
阅读或书写时，光线应充足且均匀，避免直射眼睛或反光。保持“一尺一寸一拳”的姿势，即眼睛与书本距离约33厘米，握笔手指距笔尖约3厘米，身体与桌沿保持约6厘米。照明亮度建议在300至500勒克斯之间，色温以4000K至5000K为宜。
学龄儿童应每6至12个月进行一次裸眼视力、屈光度和眼轴长度检查。若发现近视进展加速（如年增长超过0.50屈光度），需及时调整干预方案。成人也应每1至2年检查一次，以监测屈光状态变化。早期发现并干预可有效避免高度近视相关并发症。
低浓度阿托品滴眼液（如0.01%浓度）可延缓近视进展，但需在医生指导下使用，注意监测眼压和瞳孔反应。光学干预包括角膜塑形镜（俗称OK镜）和周边离焦眼镜，前者通过夜间佩戴重塑角膜形态，后者通过镜片设计改变视网膜成像，均需专业验配和定期复查。研究显示，角膜塑形镜可使近视年增长量减少约50%。
摄入富含维生素A、C、E及叶黄素的食物，如胡萝卜、菠菜、蓝莓等，有助于维持视网膜健康。避免高糖分饮食，因过量糖分可能影响巩膜胶原纤维稳定性。保证每日7至9小时睡眠，睡眠不足可导致调节紧张和视疲劳。
近视防控需长期坚持，单一措施效果有限，综合实施户外活动、用眼管理、定期检查和必要医疗干预才能最大程度降低近视发生与发展风险。建议从学龄前开始建立用眼习惯，避免高度近视带来的视网膜脱离、青光眼等潜在危害。任何医疗手段均需在专业机构评估后使用，不可自行操作。