早期糖尿病的12大的征兆有哪些？

早期糖尿病可无任何症状，出现典型征兆时往往提示血糖已持续偏高。多饮、多尿、体重下降、视物模糊、伤口愈合慢、反复感染等均属常见早期信号，但单凭症状不能确诊，需通过静脉血糖检测明确。

早期糖尿病较常见的12类征兆

1、多饮：每日饮水量明显超过以往，仍觉口渴，与血糖升高导致渗透性利尿有关。

2、多尿：24小时尿量增多，夜间起夜次数增加，部分人每晚超过2次。

3、多食：进食量增加但很快又感饥饿，与葡萄糖不能被细胞有效利用有关。

4、体重下降：在未刻意减重的情况下，3至6个月内体重下降超过原体重的5%。

5、乏力：持续疲倦，休息后不易缓解，与能量代谢障碍相关。

6、视物模糊：血糖波动引起晶状体渗透压改变，出现暂时性视力下降。

7、伤口愈合慢：皮肤破损、术后切口愈合时间明显延长。

8、反复感染：皮肤疖肿、泌尿系统感染、女性外阴瘙痒反复出现。

9、手足麻木或刺痛：提示周围神经可能已受累，多见于病程较长者。

10、皮肤干燥瘙痒：尤其小腿、外阴部位瘙痒明显。

11、餐前低血糖：部分2型糖尿病早期在午餐前出现心慌、出汗、手抖。

12、牙龈问题：牙周炎反复发作、牙龈出血，与高血糖影响免疫和微循环有关。

国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图显示，2021年全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中约2.4亿人未被诊断。中国疾病预防控制中心2020年发布的数据显示，中国成人糖尿病患病率约为11.9%，糖尿病前期检出率约为35.2%。这些数字说明，仅靠症状识别糖尿病并不可靠，大量患者处于无症状阶段。

需要区分的情况

上述表现并非糖尿病独有。甲状腺功能亢进也可出现多食、体重下降、心慌；尿崩症以多尿、多饮为主；焦虑状态可引起口干。因此，判断是否属于早期糖尿病，不能只看症状数量，而应结合空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验、糖化血红蛋白等检查。空腹血糖正常参考范围为3.9至6.1毫摩尔每升，空腹血糖6.1至7.0毫摩尔每升属于空腹血糖受损，口服葡萄糖耐量试验2小时血糖7.8至11.1毫摩尔每升属于糖耐量减低。病情稳定者每3至6个月复查一次血糖；处于糖尿病前期或调整治疗方案期间，需按医生要求增加监测频率。

日常观察要点

• 记录每日饮水量、夜尿次数、体重变化，连续观察2至4周。
• 出现视力突然下降、足部溃疡、持续呕吐等情况，应尽快就诊。
• 有糖尿病家族史、超重或肥胖、高血压、血脂异常、妊娠糖尿病史者，建议每年检测一次血糖。
• 40岁以上人群可将血糖检测纳入常规体检。

早期糖尿病征兆缺乏特异性，多饮、多尿、体重下降、视物模糊、伤口愈合慢、反复感染等12类表现可作为提示，但确诊依赖血糖检测，有高危因素者应定期筛查。

常见问题

不是。早期糖尿病常无明显症状，中国成人糖尿病前期检出率约35.2%，有高危因素者需依靠血糖检测，而不能仅凭感觉判断。

不一定。多尿多饮还可见于尿崩症、精神性烦渴等，需结合血糖、尿糖和尿比重检查，由医生综合判断。

未刻意减重时，3至6个月内体重下降超过原体重5%，或衣物明显变松，应尽早检测空腹血糖和糖化血红蛋白。

不能。症状只能提示风险，确诊需静脉血糖、口服葡萄糖耐量试验或糖化血红蛋白等检查，建议高危人群每年筛查一次。

否。视力模糊既可能是眼科问题，也可能是血糖波动所致，应先检测血糖，同时到眼科排除视网膜病变等眼部疾病。

参考资料

[1] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图. 2021

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国成人糖尿病及糖尿病前期流行病学调查. 2020

[3] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南. 人民卫生出版社

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社

[5] 国家卫生健康委员会. 成人糖尿病食养指南. 2023