怀孕期间血糖高有哪些症状？

怀孕期间血糖高最典型的症状是口渴、多饮、多尿、容易饥饿和疲乏，但相当一部分孕妇没有任何自觉症状，仅通过产检糖耐量试验发现血糖异常。因此不能依赖症状判断，规范筛查才是识别妊娠期高血糖的主要途径。

妊娠期高血糖的常见表现

1、口渴与多饮：血糖升高使血液渗透压增高，细胞内水分外移，刺激口渴中枢，表现为饮水量明显增加，且饮水后仍觉口干。

2、多尿与夜尿增多：血糖超过肾脏重吸收上限后，葡萄糖随尿液排出并带走水分，形成渗透性利尿，表现为排尿次数增多，夜间起床排尿次数增加。

3、容易饥饿与进食量增加：葡萄糖不能被细胞有效利用，能量供应不足，饥饿感加重，部分孕妇进食量增加但体重增长并不理想。

4、疲乏无力：细胞对葡萄糖的摄取和利用下降，机体供能不足，出现持续疲倦、精力下降。

5、反复外阴阴道感染：尿糖升高为病原微生物繁殖提供条件，表现为外阴瘙痒、分泌物增多且反复发作。

6、胎儿偏大或羊水偏多：部分孕妇自身症状不明显，在超声检查中发现胎儿生长偏快、羊水量超过正常范围。

7、体重异常变化：部分孕妇体重增长过快，也有部分孕妇因能量利用障碍出现体重增长缓慢。

筛查与数据

妊娠期糖尿病通常无明显症状。中华医学会妇产科学分会产科学组发布的妊娠期高血糖诊治指南指出，妊娠期高血糖的诊断依靠孕24至28周的75克口服葡萄糖耐量试验。诊断标准为：空腹血糖不低于5.1毫摩尔每升，服糖后1小时血糖不低于10.0毫摩尔每升，服糖后2小时血糖不低于8.5毫摩尔每升，任一项达到或超过上述数值即可诊断。国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球约16.7%的活产孕妇存在妊娠期高血糖，其中绝大多数为妊娠期糖尿病。这组数据说明，仅凭症状识别会遗漏大量病例。

需要警惕的情况

孕前已存在糖尿病的孕妇，症状往往比妊娠期糖尿病更明显，口渴、多尿、疲乏出现更早。孕期血糖控制不理想时，胎儿偏大、羊水过多、反复感染的发生风险上升。存在肥胖、高龄、糖尿病家族史、既往妊娠期糖尿病史、多囊卵巢综合征的孕妇属于高危人群，应按时完成糖耐量试验，必要时在医生指导下增加监测频率。

妊娠期高血糖的识别不能依赖自觉症状，规范完成孕期糖耐量筛查才是发现血糖异常的关键步骤。出现上述表现时应及时就诊，由产科或内分泌科医生评估并制定管理方案。

常见问题

否。多数妊娠期糖尿病孕妇没有明显症状，口渴、多尿等表现并不特异，需通过孕24至28周糖耐量试验才能确诊。

否。孕期血容量增加和子宫压迫膀胱本身可引起口渴与尿频，是否血糖高需结合糖耐量试验结果判断，不能单凭症状下结论。

孕24至28周行75克口服葡萄糖耐量试验，空腹不低于5.1、服糖后1小时不低于10.0、服糖后2小时不低于8.5毫摩尔每升，任一项达标即可诊断。

孕前超重或肥胖、年龄偏大、有糖尿病家族史、既往妊娠期糖尿病史、多囊卵巢综合征的孕妇风险更高，应按时筛查。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组，中华医学会围产医学分会. 妊娠期高血糖诊治指南（2022）. 中华妇产科杂志，2022.

[2] International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 10th edition. 2021.

[3] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志，2021.

[4] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学. 第9版. 北京：人民卫生出版社，2018.