如何采集肛门拭子

肛门拭子采集需将无菌拭子轻柔插入肛管内约2.5厘米，沿直肠壁旋转摩擦后取出，置于专用转运培养基送检。该操作主要用于肠道致病菌携带筛查及肛周感染病原学诊断，规范采集直接影响检出率。

采集前准备与体位选择

1、物品准备：无菌拭子、含转运培养基的采集管、一次性手套、润滑剂、标记笔。拭子需为聚酯纤维或尼龙材质，避免使用棉签，因棉纤维可能抑制部分病原体活性。

2、体位选择：成人可取侧卧位，双膝屈曲贴近腹部；婴幼儿取仰卧位，由助手固定双下肢。体位以充分暴露肛门、受检者舒适为宜。

3、标记信息：采集管需标注受检者姓名、编号、采集日期与时间，避免样本混淆。

采集操作步骤

1、戴手套与润滑：操作者佩戴一次性手套，必要时用少量生理盐水或专用润滑剂湿润拭子尖端，减少黏膜摩擦损伤。

2、插入深度与方向：拭子尖端朝向脐部方向缓慢插入肛管，成人插入约2.5厘米，婴幼儿插入约1.5厘米。遇阻力时不可强行推进。

3、旋转与摩擦：拭子抵达目标深度后，沿直肠壁轻柔旋转3至5圈，停留约5至10秒，使拭子充分吸附黏膜表面分泌物及菌群。

4、取出与置管：缓慢拔出拭子，立即插入含转运培养基的采集管中，折断或剪去手接触部分，旋紧管盖。

5、送检时限：样本采集后应在2小时内送至实验室；若无法及时送检，需按转运培养基说明书要求保存，通常室温不超过24小时。

注意事项与质控要点

1、采集时机：用于肠道致病菌筛查时，建议在抗菌药物使用前采集。若已用药，需在申请单上注明药物名称与停药时间，供实验室判读参考。

2、避免污染：拭子不可接触肛门周围皮肤、衣物或其他表面。若拭子落地或接触非目标区域，应更换新拭子重新采集。

3、重复采集：同一受检者需采集多份样本时，应使用独立拭子与采集管，避免交叉污染。

4、特殊人群：肛周术后、肛裂急性期或严重痔疮出血者，采集前需由临床医师评估是否适合操作，必要时改用其他检测方式。

5、样本性状记录：若拭子可见血迹、黏液或脓性分泌物，应在申请单上注明，有助于实验室选择增菌或分离策略。

循证依据

世界卫生组织于2020年发布的《全球沙门氏菌监测手册》指出，直肠拭子采集深度不足或旋转不充分是导致肠道致病菌漏检的常见原因，规范操作可使检出率提升约30%。中国疾病预防控制中心于2019年发布的《肠道致病菌监测技术方案》明确要求，肛拭子采集后需在2小时内送达实验室，转运温度应控制在4至8摄氏度。上述数据表明，操作细节与送检时效共同决定检测质量。

肛拭子采集的核心在于插入深度适宜、旋转充分、送检及时，任一环节偏差均可能降低病原体检出率。采集前应确认受检者无禁忌情况，采集后严格按生物安全要求处理废弃物。

常见问题

否。规范操作下仅可能有轻微异物感或短暂不适，通常不引起明显疼痛。若出现剧烈疼痛，应立即停止并告知医护人员。

否。该操作需由经过培训的医护人员完成，自行采集难以保证插入深度、旋转力度和无菌要求，易导致样本不合格。

否。肛拭子采集不受饮食影响，无需空腹。但若同时需做其他需空腹的检查，应遵循相应项目的要求。

主要用于筛查肠道致病菌携带，如沙门氏菌、志贺氏菌等，也可用于肛周感染病原学诊断。具体项目由临床医师根据病情开具。

普通培养通常需2至3天，若涉及增菌或特殊病原体鉴定，时间可能延长至5至7天。具体时限以实验室告知为准。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 全球沙门氏菌监测手册. 2020.

[2] 中国疾病预防控制中心. 肠道致病菌监测技术方案. 2019.

[3] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 临床微生物学检验标本的采集和转运. 2021.