鼻咽癌有什么症状表现

鼻咽癌早期症状常表现为回吸性涕中带血、单侧鼻塞、单侧耳鸣或耳闷、颈部无痛性肿块以及头痛，其中颈部肿块可能是部分患者最早出现的表现。出现上述任一症状持续两周以上，应尽早到耳鼻咽喉科就诊。

鼻咽癌的常见症状表现

1、回吸性涕中带血：晨起回吸鼻腔后从口中吐出带血丝的鼻涕，血量通常不多，容易被误认为鼻炎或上火。该症状在鼻咽癌患者中较为常见，属于早期信号之一。

2、单侧鼻塞：肿瘤堵塞后鼻孔时可出现进行性加重的单侧鼻塞，初期为间歇性，后期可发展为持续性，与普通感冒引起的双侧交替性鼻塞有所不同。

3、耳部症状：肿瘤压迫咽鼓管咽口，可引起单侧耳鸣、耳闷塞感、听力下降，部分患者以分泌性中耳炎为首发表现，按中耳炎治疗效果不佳时需警惕鼻咽部病变。

4、颈部淋巴结肿大：颈部出现无痛性、质地较硬、活动度差的肿块，多位于上颈部，可单侧或双侧。据国家癌症中心发布的2022年中国恶性肿瘤流行情况分析，鼻咽癌新发病例数约为5.1万例，颈部肿块是相当比例患者就诊时的主诉。

5、头痛与颅神经症状：肿瘤侵犯颅底或颅内时，可出现持续性头痛，多位于颞顶部或枕部；侵犯颅神经时可出现复视、面部麻木、吞咽困难、声音嘶哑等表现，提示病情已进入中晚期。

6、其他表现：肿瘤向后侵犯可导致软腭麻痹、伸舌偏斜；晚期可出现远处转移相关症状，如骨痛、肝区不适等。

需要与哪些情况区分

• 慢性鼻炎：多为双侧鼻塞、流涕，回吸涕中带血少见，症状随季节或环境变化。
• 分泌性中耳炎：成人单侧分泌性中耳炎需常规检查鼻咽部，排除鼻咽癌压迫咽鼓管。
• 颈部淋巴结炎：多有疼痛、红肿，抗感染治疗后缩小，而鼻咽癌转移淋巴结通常无痛且持续增大。

就诊建议

出现回吸性涕中带血、单侧鼻塞、单侧耳鸣耳闷、颈部无痛性肿块中任意一项，且持续两周以上未缓解，应到耳鼻咽喉科进行鼻咽镜检查。鼻咽镜可直接观察鼻咽部黏膜，发现可疑病变时取活检明确病理诊断。高危人群包括EB病毒抗体阳性者、有鼻咽癌家族史者、长期吸烟及腌制食品摄入较多者，建议定期筛查。

鼻咽癌症状集中在鼻、耳、颈、头四个部位，单侧、持续、无痛是重要特征。症状持续两周不缓解需及时行鼻咽镜检查，早期发现对治疗结果影响明显。

常见问题

否。回吸性涕中带血是常见早期表现之一，但并非所有患者都会出现，部分患者仅表现为颈部肿块或耳闷，因此不能仅凭有无涕血判断。

单侧耳鸣或耳闷持续两周以上，尤其按中耳炎治疗效果不佳时，应到耳鼻咽喉科检查鼻咽部，排除鼻咽癌压迫咽鼓管的可能。

是。颈部无痛性、质地硬、活动度差的肿块，尤其位于上颈部时，可能是鼻咽癌淋巴结转移的表现，需进一步检查鼻咽部原发灶。

鼻咽癌头痛多为持续性，位于颞顶部或枕部，普通止痛措施缓解不明显，常提示肿瘤侵犯颅底或颅内，需影像学检查评估。

EB病毒抗体阳性者、有鼻咽癌家族史者、长期吸烟及大量摄入腌制食品者属于高危人群，建议定期进行鼻咽镜和EB病毒相关检查。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 国家卫生健康委员会. 鼻咽癌诊疗指南（2022年版）. 人民卫生出版社, 2022.

[3] 中国临床肿瘤学会. 鼻咽癌诊疗指南. 人民卫生出版社, 2023.

[4] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 鼻咽癌早期诊断专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021.