骨髓癌的早期症状有什么

骨髓癌即多发性骨髓瘤，早期症状常不典型，但以骨痛、贫血、肾功能异常和反复感染最为常见。若中老年人出现不明原因的腰背骨痛、乏力面色苍白或尿液泡沫增多，应尽早到血液科进行血尿免疫固定电泳及骨髓穿刺等检查，以明确诊断。

骨髓癌的早期表现

1、骨痛：约70%的患者以骨痛为首发表现，多见于腰骶部、胸廓和肋骨，疼痛呈持续性且活动后加重，与骨质疏松引起的酸痛不同，休息后缓解不明显。

2、贫血：约80%的患者在病程中出现贫血，早期可表现为活动后心悸、气短、面色苍白，血常规显示血红蛋白低于正常值下限。

3、肾功能损害：约20%至40%的患者出现蛋白尿、血肌酐升高，部分患者因尿液泡沫增多就诊于肾内科，最终经免疫固定电泳确诊为多发性骨髓瘤。

4、反复感染：由于正常免疫球蛋白合成受抑，患者易发生肺炎、尿路感染，且感染不易控制，一年内反复感染超过3次需警惕。

5、高钙血症：骨髓瘤细胞破坏骨质释放钙入血，可导致食欲减退、恶心、多尿和意识模糊，血钙检测高于2.75毫摩尔每升为异常。

6、神经系统症状：部分患者因椎体压缩性骨折或淀粉样物质沉积，出现下肢麻木、无力或大小便功能障碍。

根据中国医学科学院血液病医院2023年发布的数据，多发性骨髓瘤的发病中位年龄为60岁，40岁以下患者不足5%，因此中老年人群出现上述症状时更应重视。国际骨髓瘤工作组2022年发布的诊断标准指出，骨髓克隆性浆细胞比例达到10%或以上，并伴有相关器官损害表现，即可诊断为多发性骨髓瘤。日常若出现不明原因骨痛持续超过两周，或血常规提示贫血同时伴有血肌酐升高，应同时进行血清蛋白电泳、免疫固定电泳和骨髓穿刺检查，避免仅按骨质疏松或肾炎治疗而延误诊断。

多发性骨髓瘤早期症状隐匿，骨痛、贫血、肾功能异常和反复感染是核心线索，中老年人出现这些表现需及时完成血液专科检查。

常见问题

否。约30%的患者早期无骨痛，仅表现为贫血或肾功能异常，因此不能仅凭有无骨痛排除该病。

骨髓癌贫血常为正细胞正色素性，且伴有血沉增快、球蛋白升高，普通贫血则无这些免疫学异常。

是。不明原因蛋白尿或血肌酐升高，尤其伴贫血或骨痛时，应进行血清免疫固定电泳排查骨髓癌。

部分能。血常规可提示贫血或血小板减少，但确诊需结合蛋白电泳、骨髓穿刺及影像学检查。

参考资料

[1] 中国医学科学院血液病医院. 中国多发性骨髓瘤诊疗现状报告. 2023

[2] 国际骨髓瘤工作组. 多发性骨髓瘤诊断与分期标准. 2022

[3] 中华医学会血液学分会. 中国多发性骨髓瘤诊治指南. 2022

[4] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 人民卫生出版社