什么是糖尿病的现象

糖尿病最典型的现象是多饮、多尿、多食与体重下降，即“三多一少”。部分患者在早期并无明显不适，仅在体检时发现血糖升高。中国2型糖尿病防治指南（2020年版）指出，符合典型症状加随机血糖≥11.1毫摩尔每升，或空腹血糖≥7.0毫摩尔每升，或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔每升，即可诊断。

糖尿病常见现象的分布与特征

1、多尿：血糖超过肾糖阈后，葡萄糖随尿液排出并带走大量水分，24小时尿量可达2000至3000毫升，夜尿次数增多往往是最早出现的信号之一。

2、多饮：多尿导致体内水分丢失，血浆渗透压升高，刺激口渴中枢，每日饮水量可明显超过既往水平，且饮水后仍感口干。

3、多食：胰岛素作用不足使葡萄糖难以进入细胞供能，组织处于“能量饥饿”状态，患者食欲亢进，进食量增加却仍有饥饿感。

4、体重下降：脂肪与蛋白质分解加速，加之水分丢失，部分患者在数月内体重下降5%至10%，2型糖尿病早期体重下降幅度通常小于1型糖尿病。

5、乏力与视物模糊：细胞利用葡萄糖受限导致能量供应不足，表现为持续疲乏；晶状体渗透压改变可引起暂时性视物模糊，血糖稳定后多可缓解。

6、伤口愈合缓慢与反复感染：高血糖削弱白细胞功能并影响微循环，皮肤伤口愈合时间延长，泌尿系统与皮肤感染反复发生。

7、肢端麻木与刺痛：长期高血糖损伤周围神经，典型表现为双足对称性麻木、针刺感或烧灼感，夜间加重。

8、无症状期：2型糖尿病起病隐匿，国际糖尿病联盟2021年数据显示，全球约2.4亿糖尿病患者未被确诊，中国成人糖尿病知晓率约为38.0%，相当比例患者因体检才发现血糖异常。

糖尿病现象的本质是血糖长期升高对全身血管与神经的慢性损害。出现上述表现应尽早检测空腹血糖、餐后血糖与糖化血红蛋白，明确诊断后接受规范管理。血糖控制稳定者每3个月复查糖化血红蛋白；调整治疗方案期间需增加监测频次。

常见问题

是。2型糖尿病早期常无典型症状，约半数患者通过体检或并发症筛查才发现血糖升高，不能仅凭症状有无判断。

否。多尿还可见于尿崩症、饮水过多、利尿剂使用等情况，需结合血糖、尿糖及尿比重等检查综合判断。

是。短期内体重下降超过5%常提示胰岛素缺乏明显或血糖控制很差，应尽快就医评估胰岛功能与代谢状态。

是。对称性手足麻木、刺痛是糖尿病周围神经病变的常见表现，需通过神经传导检查与血糖评估确认关联。

若首次发现空腹血糖异常，建议1至2周内复查空腹血糖与糖化血红蛋白；确诊者血糖稳定时每3个月复查一次。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）, 2021.

[3] 中国疾病预防控制中心. 中国成人糖尿病流行与控制现状调查报告, 2020.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.