心绞痛是什么样的感觉

心绞痛最典型的感觉是胸骨后或心前区出现压榨性、紧缩性或闷胀性疼痛，常被描述为胸口被重物压住或勒紧，而非尖锐针刺样疼痛，疼痛可向肩臂、下颌或背部放射。

心绞痛感觉的具体特征

1、疼痛性质：多表现为压迫感、紧缩感、憋闷感或沉重感，少数人仅觉胸部不适而非明确疼痛，常被形容为“胸口像压了一块石头”。

2、疼痛位置：典型位置在胸骨后或心前区，范围约手掌大小，边界不清晰，很少能用指尖精确指出某一个点。

3、放射方向：疼痛可沿左肩、左臂内侧向小指方向放射，也可放射至颈部、下颌、牙齿、上腹部或背部，容易被误认为牙痛或胃痛。

4、持续时间：稳定型心绞痛发作通常持续3至5分钟，一般不超过15分钟；若超过20分钟且休息后不缓解，需高度警惕心肌梗死。

5、诱发因素：体力活动、情绪激动、饱餐、寒冷刺激或用力排便等增加心肌耗氧量的情况容易诱发，停止活动或安静休息后可缓解。

6、伴随表现：发作时可能伴有出汗、气短、心悸、乏力或濒死感，部分老年人及糖尿病患者仅表现为气促或上腹不适，无明显胸痛。

数据与证据

《中国心血管健康与疾病报告2022》显示，中国心血管病患病率处于持续上升阶段，推算心血管病现患人数约3.3亿，其中冠心病患者约1139万。心绞痛是冠心病最常见的临床表现之一。该报告由中国国家心血管病中心发布，属于官方权威数据来源。

需要警惕的不典型表现

• 部分人群心绞痛感觉并不典型，例如糖尿病患者可能因神经病变而痛感不明显，仅表现为胸闷、气短或乏力。
• 女性心绞痛患者更常出现气促、恶心、背痛或下颌痛等非典型症状，容易被忽视。
• 若胸痛性质为撕裂样、刀割样或随呼吸、体位改变而加重，需考虑其他疾病可能，应尽快就医鉴别。

就医提示

出现胸痛发作时，应立即停止活动并休息，若既往确诊冠心病且备有医生开具的急救药物，可按医嘱使用。首次出现胸痛、疼痛性质改变、发作频率增加或休息时也发作，均需尽快到心内科就诊，通过心电图、动态心电图、运动负荷试验或冠状动脉造影等检查明确诊断。任何胸痛持续超过20分钟不缓解，应立即拨打急救电话。

常见问题

否。部分患者仅表现为胸闷、憋气、压迫感或上腹不适，尤其老年人和糖尿病患者，感觉可能不明显但仍需重视。

稳定型心绞痛通常持续3至5分钟，一般不超过15分钟。若超过20分钟且休息不缓解，需警惕心肌梗死，应立即就医。

心绞痛多为压迫感且休息可缓解，心肌梗死疼痛更剧烈、持续超过20分钟、休息不缓解，常伴大汗和濒死感，需紧急救治。

否。部分患者以气促、乏力、下颌痛或上腹痛为主要表现，称为不典型心绞痛，同样需要心内科评估。

立即停止活动并安静休息，若既往确诊且医生开具急救药物，可按医嘱使用。持续不缓解或首次发作应尽快就医。

参考资料

[1] 中国国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2022. 北京: 科学出版社, 2023.

[2] 中华医学会心血管病学分会. 稳定性冠心病诊断与治疗指南. 中华心血管病杂志, 2018, 46(9): 680-694.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.