眼睛到晚上看不见是什么原因引起的

夜间视力下降在医学上称为夜盲，主要与视网膜视杆细胞功能受损或维生素A缺乏有关，少数由先天性遗传因素引起。出现该症状需先排查营养与眼部疾病，再评估是否存在全身性疾病。

1、维生素A缺乏：视杆细胞合成视紫红质需要维生素A参与，长期摄入不足可导致暗适应能力下降。世界卫生组织2019年发布的全球维生素A缺乏评估报告指出，维生素A缺乏仍是部分中低收入地区夜盲的可预防病因之一。

2、视网膜色素变性：这是一种遗传性视网膜退行性疾病，视杆细胞逐渐凋亡，早期典型表现为夜盲，随后出现视野向心性缩小。中国医学科学院北京协和医院眼科相关诊疗规范提及，该病多在青少年期起病，进展缓慢。

3、先天性静止性夜盲：出生后即存在夜盲，但视力、视野和眼底多无明显异常，病情不随年龄加重，属于遗传性视杆细胞功能异常。

4、糖尿病视网膜病变：长期血糖控制不佳可损伤视网膜微血管，影响暗光下的视觉信号传导。中华医学会糖尿病学分会2020年发布的糖尿病防治指南指出，病程超过10年的糖尿病患者视网膜病变发生率明显升高。

5、青光眼：眼压升高损害视神经，晚期可影响周边视野与暗光视力。中华医学会眼科学分会青光眼学组制定的相关指南提出，眼压控制是延缓视神经损害的关键环节。

6、白内障：晶状体混浊导致进入眼内的光线减少，暗光环境下视物更加困难，通常伴随眩光与对比敏感度下降。

7、药物与全身因素：某些药物可影响视网膜代谢，肝肾功能异常、吸收不良综合征也会干扰维生素A的储存与利用。

出现夜盲应尽早到眼科进行暗适应检查、视网膜电图、视野及眼底检查，同时检测血清维生素A水平与血糖。日常保证均衡膳食，适量摄入动物肝脏、胡萝卜、深绿色蔬菜等富含维生素A或胡萝卜素的食物。病情稳定者每半年至一年复查一次；若夜盲进行性加重或伴视野缺损，需缩短复查间隔。

常见问题

否。维生素A缺乏是常见原因之一，但视网膜色素变性、先天性静止性夜盲、糖尿病视网膜病变等同样可引起夜盲，需通过眼科检查鉴别。

应挂眼科。眼科可完成暗适应、视网膜电图、视野和眼底检查，必要时再转诊内分泌科或营养科排查全身因素。

部分可以。均衡饮食、控制血糖、定期眼科检查有助于降低维生素A缺乏和糖尿病视网膜病变相关夜盲的发生风险，遗传性夜盲目前无法预防。

取决于病因。视网膜色素变性和先天性静止性夜盲具有遗传倾向，维生素A缺乏和糖尿病视网膜病变所致夜盲不直接遗传，建议有家族史者接受遗传咨询。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 全球维生素A缺乏评估报告. 2019

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南. 2020

[3] 中华医学会眼科学分会青光眼学组. 中国青光眼指南. 2020

[4] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 人民卫生出版社

[5] 中国医学科学院北京协和医院眼科. 视网膜色素变性诊疗规范