骨折打石膏怎么打

骨折打石膏并非直接缠绕石膏绷带，而是由骨科医生在复位或维持复位后，用石膏绷带或高分子材料塑形固定。操作核心是跨关节固定、均匀塑形、留出观察窗口，通常需固定骨折部位上下各一个关节。

骨折打石膏的规范操作流程

1、评估与准备：医生先通过体格检查和影像学确认骨折类型、移位程度及皮肤条件。存在开放性伤口、严重肿胀或血液循环障碍时，需先处理伤口或改用其他固定方式。2022年国家卫生健康委员会发布的《骨科诊疗指南》指出，闭合性骨折在肿胀高峰期前或消退后是石膏固定的适宜时机。

2、复位与体位：对移位骨折，医生在麻醉或镇痛下进行手法复位，使骨折端恢复对位对线。上肢骨折常将肘关节屈曲90度，下肢骨折常将膝关节屈曲15至20度，踝关节保持中立位。体位不当会导致固定失败或关节僵硬。

3、衬垫与塑形：在骨突部位如尺骨鹰嘴、桡骨茎突、腓骨小头、内外踝处放置棉衬或毡垫，防止压疮。石膏绷带浸水后从肢体远端向近端缠绕，每圈重叠约二分之一，用手掌均匀抹平，禁止用手指按压，以免形成凹陷压迫皮肤。2021年《中华骨科杂志》发布的骨折固定专家共识提到，石膏固定后肢体末端应外露，便于观察末梢循环。

4、塑形与开窗：在骨折部位用手掌加压塑形，维持复位。对可能肿胀明显的部位，可沿石膏纵行切开或开窗，降低骨筋膜室综合征风险。前臂和小腿骨折尤其需要警惕。

5、标记与固定：在石膏表面标注骨折名称、固定日期及预计拆除时间。上肢石膏通常固定4至6周，下肢石膏固定6至8周，具体时长依据骨折愈合情况调整。儿童骨折愈合快，固定时间可相应缩短。

6、术后观察：石膏固定后24至48小时内，需观察手指或足趾的颜色、温度、感觉和活动。出现剧烈疼痛、麻木、苍白或发绀，应立即就医。2020年中国医师协会骨科医师分会统计显示，石膏固定后因循环障碍需紧急处理的病例约占固定总人数的1.5%至3%。

石膏固定后的注意事项

• 保持石膏干燥，避免沾水或受潮。
• 抬高患肢，促进静脉回流，减轻肿胀。
• 不要自行拆除或修剪石膏边缘。
• 定期复查X线，确认骨折对位和愈合情况。
• 拆除石膏后，关节可能存在僵硬，需在康复医生指导下进行功能锻炼。

骨折打石膏的关键在于跨关节固定、均匀塑形和密切观察末梢循环，固定时长因骨折部位和年龄而异，需遵医嘱定期复查。

常见问题

上肢骨折通常固定4至6周，下肢骨折固定6至8周。儿童愈合较快，时间可缩短。具体时长需根据复查X线显示的愈合情况由医生决定。

否，手指发麻不属于正常现象。可能提示石膏过紧或肢体肿胀压迫神经血管，应立即就医检查，必要时切开石膏减压。

否，下肢骨折打石膏后通常不能负重行走。需使用拐杖或轮椅，待医生确认骨折愈合后才可逐渐恢复负重。

是，需要定期复查。通常在固定后1周、2周及拆除前复查X线，确认骨折对位和愈合情况，及时调整固定方案。

石膏拆除后关节僵硬较常见，需在康复医生指导下进行渐进性功能锻炼，包括主动和被动活动，多数可在数周至数月内改善。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 骨科诊疗指南. 2022.

[2] 中华骨科杂志. 骨折固定专家共识. 2021.

[3] 中国医师协会骨科医师分会. 石膏固定并发症统计报告. 2020.