什么是急性胰腺炎的表现

急性胰腺炎最典型的表现是突发的上腹部持续性剧烈疼痛，常向腰背部放射，伴有恶心、呕吐、腹胀，呕吐后腹痛不缓解。疼痛多在饱餐或饮酒后数小时内出现，严重者可出现发热、心率增快、呼吸急促甚至休克。

急性胰腺炎的主要表现

1、腹痛：突发上腹或左上腹持续性剧痛，呈刀割样或胀痛，常向左侧腰背部放射，弯腰抱膝时可能略有减轻，普通胃肠解痉处理难以缓解。

2、恶心呕吐：多数患者起病后频繁恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛不减轻，这是与急性胃炎的重要区别之一。

3、腹胀与肠鸣音减弱：因炎症刺激腹膜后神经及肠道麻痹，患者常出现明显腹胀，听诊肠鸣音减少甚至消失，排便排气减少。

4、发热：轻症者多为中度发热，持续3至5天；若持续高热或体温再次升高，需警惕胰腺坏死组织继发感染。

5、黄疸：部分患者因胰头水肿压迫胆总管，或合并胆总管结石，出现皮肤、巩膜黄染，尿色加深。

6、重症表现：可出现低血压、心率增快、呼吸急促、少尿、意识模糊等器官功能障碍表现，提示病情危重。

流行病学与证据

急性胰腺炎在全球范围内发病率约为每10万人每年30至40例，中国部分三甲医院统计显示胆道疾病和酒精是主要病因。依据中华医学会消化病学分会发布的《中国急性胰腺炎诊治指南（2019年，沈阳）》，急性胰腺炎的诊断需满足以下三项中的两项：急性、持续性中上腹疼痛；血清淀粉酶或脂肪酶高于正常上限3倍；增强CT、磁共振成像或超声显示胰腺炎症改变。该指南同时强调，血清脂肪酶诊断价值略优于淀粉酶，且持续时间更长。

需要警惕的情况

• 腹痛在数小时内迅速加重，伴呼吸费力、尿量明显减少、皮肤花斑。
• 呕吐物呈咖啡色或出现黑便。
• 原有胆结石病史者进食油腻食物后突发上腹剧痛。
• 长期大量饮酒者在减少饮酒或停止饮酒后仍出现持续腹痛。

出现上述表现应尽快到急诊科或消化内科就诊，避免自行进食、饮水或使用止痛药物掩盖病情。诊断明确前不宜进食，以免加重胰腺分泌负担。

急性胰腺炎以突发上腹剧痛向腰背放射、伴恶心呕吐不缓解为核心表现，重症可累及多个器官。饱餐或饮酒后出现持续上腹痛，应尽早就医明确诊断。

常见问题

是。绝大多数急性胰腺炎患者以突发上腹部持续剧痛为首发表现，仅极少数老年或重症患者疼痛不明显，但仍有腹胀、呕吐等表现。

否。急性胰腺炎呕吐后腹痛通常不减轻，这与急性胃炎不同。若呕吐后腹痛明显缓解，更倾向考虑胃部疾病。

会。多数患者出现中度发热，持续3至5天。若高热不退或体温再次升高，需警惕胰腺坏死组织感染，应及时复诊。

需抽血查血清淀粉酶和脂肪酶，并做腹部超声或增强CT。依据指南，淀粉酶或脂肪酶高于正常上限3倍具有重要诊断意义。

否。自行使用止痛药可能掩盖病情，影响医生判断，延误诊断。出现持续上腹剧痛应禁食禁水并尽快到急诊就诊。

参考资料

[1] 中华医学会消化病学分会. 中国急性胰腺炎诊治指南（2019年，沈阳）. 中华消化杂志.

[2] 葛均波， 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 急性胰腺炎诊疗规范.