胰腺有点疼怎么回事

胰腺区域出现疼痛，可能涉及胰腺本身、胆道系统、胃十二指肠或邻近组织，需结合疼痛位置、持续时间、诱发因素及伴随症状判断，不能仅凭单一表现确定原因。

胰腺疼痛的常见原因与判断要点

1、急性胰腺炎：疼痛多位于上腹部正中或偏左，常向腰背部放射，进食后加重，平卧时更明显，弯腰抱膝可稍缓解。中国急性胰腺炎诊治指南指出，急性胰腺炎最常见的两大病因是胆石症和高甘油三酯血症，前者在女性中更常见，后者与饮食结构及代谢异常相关。

2、慢性胰腺炎：疼痛位于上腹部，可反复发作，持续时间较长，常伴有食欲下降、体重减轻、脂肪泻。长期大量饮酒是主要危险因素之一，部分患者存在胰管结石或胰管狭窄。

3、胆道疾病：胆囊结石、胆总管结石可引起右上腹或中上腹疼痛，常在进食油腻食物后发作，可向右肩背部放射，与胰腺疼痛位置存在重叠，容易混淆。

4、胃十二指肠疾病：胃溃疡、十二指肠溃疡、胃炎也可表现为上腹部疼痛，但多与进食节律相关，如胃溃疡多在餐后疼痛，十二指肠溃疡多在空腹或夜间疼痛。

5、其他原因：胰腺肿瘤、胰腺囊肿、腹主动脉瘤、心肌梗死等也可表现为上腹部或腰背部疼痛，其中心肌梗死引起的上腹痛可能伴有胸闷、出汗、气短，属于需要紧急排查的情况。

需要尽快就医的信号

• 疼痛突然加重，呈持续性剧痛，无法缓解
• 伴有发热、寒战、黄疸、呕吐
• 出现呼吸急促、心率加快、血压下降
• 疼痛向腰背部放射，且弯腰抱膝位才能稍缓解
• 有胆石症、高甘油三酯血症、长期饮酒史

就医时可能进行的检查

• 血液检查：血淀粉酶、脂肪酶、血常规、肝功能、血脂、血糖
• 影像学检查：腹部超声、上腹部增强计算机断层扫描、磁共振胰胆管成像
• 其他：心电图用于排除心肌梗死，胃镜用于排除胃十二指肠病变

日常注意

• 避免暴饮暴食，减少高脂肪、高糖饮食
• 控制血脂、血糖，定期体检
• 有胆石症者应评估是否需要处理胆道问题
• 戒酒或严格限制饮酒
• 疼痛未明确原因前，避免自行服用止痛药掩盖病情

胰腺区域疼痛的原因较多，从良性的胃肠功能紊乱到需要紧急处理的急性胰腺炎均有可能。疼痛位置偏左上腹、向腰背放射、进食后加重，更倾向胰腺来源；疼痛偏右上腹、进食油腻后发作，更倾向胆道来源。明确原因需要结合血液检查和影像学检查，单凭症状无法确诊。

常见问题

否。胰腺区域疼痛还可能是胆道疾病、胃十二指肠疾病、胰腺肿瘤等引起，需要结合血液检查和影像学检查判断。

可优先挂消化内科，若疼痛剧烈伴发热、呕吐、黄疸，应挂急诊科；明确为胆道疾病者可挂肝胆外科。

否。未明确原因前自行服用止痛药可能掩盖病情，尤其是急性胰腺炎和心肌梗死，应就医后再由医生处理。

胰腺疼痛多在上腹正中或偏左，可向腰背放射，进食后加重；胃痛多与进食节律相关，位置偏上腹正中，需胃镜等检查区分。

是。高甘油三酯血症是急性胰腺炎的常见病因之一，血脂显著升高者出现上腹剧痛应向医生说明血脂情况。

参考资料

[1] 中华医学会消化病学分会. 中国急性胰腺炎诊治指南（2019年，沈阳）. 中华消化杂志，2019.

[2] 中华医学会消化病学分会. 中国慢性胰腺炎诊治指南（2018年，广州）. 中华消化杂志，2018.

[3] 葛均波，徐永健，王辰. 内科学. 第9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 急性胰腺炎诊疗规范（2022年版）. 北京：国家卫生健康委员会，2022.