阑尾炎和胃溃疡的发病部位在哪

阑尾炎发病部位在右下腹麦氏点，胃溃疡发病部位在胃窦及胃小弯侧黏膜。两者疼痛位置、规律和伴随症状不同，阑尾炎疼痛先起于上腹或脐周后转移至右下腹，胃溃疡疼痛多位于上腹正中或偏左，进食后加重。

阑尾炎发病部位与疼痛特征

1、解剖位置：阑尾附着于盲肠后内侧壁，根部体表投影为麦氏点，即脐与右髂前上棘连线中外三分之一交点处。

2、疼痛迁移：早期因内脏神经传导，疼痛位于上腹或脐周；炎症波及壁层腹膜后，疼痛固定于右下腹。

3、常见体征：麦氏点压痛、反跳痛及肌紧张，是阑尾炎的重要体征。

4、特殊位置：盲肠后位阑尾炎疼痛可偏右侧腰部，盆位阑尾炎可刺激直肠出现里急后重。

胃溃疡发病部位与疼痛特征

1、好发区域：胃溃疡多位于胃窦小弯侧，即胃角附近，也可见于胃体小弯侧。

2、疼痛位置：疼痛多在上腹正中或偏左，范围较局限。

3、疼痛规律：进食后约半小时至一小时出现疼痛，持续一至两小时，下次进餐前缓解。

4、伴随表现：可伴反酸、嗳气、恶心，部分患者出现夜间痛，但不如十二指肠溃疡典型。

两者鉴别要点

1、疼痛起始部位：阑尾炎起于上腹或脐周，胃溃疡起于上腹正中或偏左。

2、疼痛转移：阑尾炎有转移性右下腹痛，胃溃疡无转移。

3、进食关系：胃溃疡进食后疼痛加重，阑尾炎与进食无固定关系。

4、压痛位置：阑尾炎麦氏点压痛，胃溃疡上腹正中或偏左压痛。

5、全身症状：阑尾炎常伴发热、白细胞升高，胃溃疡多无发热。

据《中国消化内镜杂志》2021年一项多中心研究，胃溃疡检出部位以胃窦小弯侧占比最高，约百分之五十二点三。急性阑尾炎中，转移性右下腹痛发生率约为百分之七十至百分之八十，该数据引自《外科学》第九版教材。胃溃疡确诊依赖胃镜检查，阑尾炎确诊依赖腹部超声或CT及体格检查。

阑尾炎病变在右下腹阑尾，胃溃疡病变在胃窦小弯侧黏膜。疼痛位置与规律是区分两者的重要线索，出现持续右下腹痛或规律性上腹痛需及时就医。

常见问题

否。早期阑尾炎疼痛可在上腹或脐周，数小时后才转移至右下腹，少数盲肠后位阑尾炎疼痛可偏腰部。

胃溃疡疼痛多在上腹正中或偏左，进食后半小时至一小时出现，持续一至两小时，下次进餐前可缓解。

是。两者可同时存在，但概率较低，需通过胃镜、腹部超声或CT分别确认，不能凭症状自行判断。

否。上腹痛还可见于胃炎、胆囊炎、胰腺炎等，胃溃疡确诊需胃镜观察黏膜缺损，不能仅凭疼痛位置判断。

否。右下腹痛还可见于输尿管结石、盆腔炎、克罗恩病等，阑尾炎需结合麦氏点压痛、超声或CT综合判断。

参考资料

[1] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学[M]. 9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[2] 葛均波, 徐克成. 内科学[M]. 9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 中华医学会消化内镜学分会. 中国消化内镜杂志, 2021.

[4] 中华医学会外科学分会. 急性阑尾炎诊治指南, 2020.