动脉硬化症状是什么

动脉硬化的症状取决于受累血管部位，早期常无任何不适，累及冠状动脉、脑动脉、下肢动脉时可分别出现胸闷胸痛、头晕头痛、间歇性跛行等表现，部分患者直至发生心肌梗死、脑卒中或肢端坏疽才被发现。

动脉硬化为什么早期难以察觉

1、血管代偿能力较强：动脉粥样硬化斑块逐渐增大、管腔狭窄程度低于约50%时，血流仍可维持基本需求，多数人无自觉症状。

2、病变进展缓慢：从脂质条纹到纤维斑块再到复杂病变，往往经历数十年，机体逐步适应缺血状态。

3、症状出现取决于部位与速度：狭窄进展快、斑块不稳定或形成血栓时，症状出现早且重；狭窄稳定者症状可长期缺如。

不同部位动脉硬化的常见症状

1、冠状动脉：劳累或情绪激动时出现胸骨后压榨性疼痛、胸闷，可向左肩、左臂内侧或下颌放射，休息数分钟可缓解，即心绞痛；斑块破裂形成血栓时可致持续性剧痛、大汗、濒死感。

2、脑动脉：一过性头晕、头痛、单侧肢体无力或麻木、言语含糊、视物模糊，症状多在数分钟至数小时内缓解，称为短暂性脑缺血发作；持续不缓解则提示脑梗死。

3、下肢动脉：行走一段距离后小腿或大腿肌肉酸胀、疼痛，被迫停下休息后缓解，再次行走又出现，即间歇性跛行；病情加重可出现静息痛、足背动脉搏动减弱、皮肤温度降低、趾端发黑。

4、肾动脉：顽固性高血压、夜尿增多、肾功能逐渐减退，部分患者出现腰部不适。

5、肠系膜动脉：餐后腹痛、体重下降、畏食，进食后症状加重。

需要警惕的危险信号

1、突发持续性胸痛超过20分钟，含服硝酸甘油不缓解。

2、突发一侧肢体无力、口角歪斜、言语不清。

3、下肢疼痛由行走时出现转为静息状态也痛，或足趾颜色变紫黑。

4、无诱因的晕厥、视力骤降。

中国心血管健康与疾病报告显示，我国心血管病患病率处于持续上升阶段，动脉粥样硬化性心血管病是主要致死病因之一（国家心血管病中心，2023年）。《中国血脂管理指南（2023年）》指出，低密度脂蛋白胆固醇是动脉粥样硬化性心血管病的重要致病性危险因素，控制该指标是防治核心。

动脉硬化症状因缺血部位而异，早期多无表现，出现胸闷、肢体无力、间歇性跛行等缺血信号时应尽早就诊评估血管状况。

常见问题

否。管腔狭窄程度较轻时血流可代偿，多数人无明显不适，常在体检或发生心脑血管事件后才发现。

是。下肢动脉硬化导致供血不足时，行走后肌肉缺血产生疼痛，休息后缓解，是下肢动脉硬化闭塞症的典型表现。

会。脑动脉硬化导致脑供血不足时可出现头晕、头痛、记忆力减退，若伴单侧肢体无力需警惕脑卒中。

部分短暂性脑缺血发作症状可自行缓解，但提示血管病变已存在，需尽快就医评估，不可因症状消失而忽视。

可根据症状选择心血管内科、神经内科或血管外科，出现急性胸痛、肢体无力应直接前往急诊科。

参考资料

[1] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2023. 北京: 科学出版社, 2024.

[2] 中国血脂管理指南修订联合专家委员会. 中国血脂管理指南（2023年）. 中华心血管病杂志, 2023, 51(3): 221-255.

[3] 中华医学会神经病学分会. 中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2022. 中华神经科杂志, 2022, 55(10): 1071-1110.

[4] 中华医学会外科学分会血管外科学组. 下肢动脉硬化闭塞症诊治指南. 中华普通外科杂志, 2016, 31(3): 253-258.

[5] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.