鼻癌的前兆

鼻癌早期可能没有特异性症状，但回吸性涕血、单侧鼻塞、耳闷听力下降是常见的早期表现。出现上述症状持续超过两周，尤其伴有颈部无痛性肿块时，应尽早到耳鼻喉科就诊。

鼻癌的常见早期信号

1、回吸性涕血：晨起回吸鼻腔后从口中吐出带血丝的分泌物，是鼻咽癌较具提示性的早期表现之一。出血量通常不多，容易被误认为鼻炎或天气干燥所致。

2、单侧鼻塞：肿瘤堵塞后鼻孔时可出现持续性单侧鼻塞，且进行性加重，普通鼻炎药物缓解不明显。

3、耳部症状：肿瘤压迫咽鼓管咽口可导致单侧耳闷、耳鸣、听力下降，部分患者以分泌性中耳炎为首发表现。

4、颈部肿块：约60%至80%的鼻咽癌患者初诊时伴有颈部淋巴结肿大，常位于上颈部，质地较硬，活动度差，无明显疼痛。

5、头痛与神经症状：肿瘤侵犯颅底或颅神经时可出现持续性头痛、面部麻木、复视、吞咽困难等表现，多提示病情已非早期。

高危因素与筛查建议

鼻咽癌具有明显的地域聚集性。根据国际癌症研究机构发布的全球肿瘤统计数据，2020年全球鼻咽癌新发病例约13.3万例，其中中国新发病例约占全球的一半，广东、广西、福建等南方省份发病率显著高于其他地区。EB病毒感染、家族遗传史、长期腌制食品摄入是公认的危险因素。

《中国鼻咽癌诊疗指南》建议，高危人群应定期进行EB病毒抗体检测和鼻咽镜检查。有鼻咽癌家族史者，建议从30岁起每年筛查一次；EB病毒衣壳抗原抗体持续阳性者，需进一步行鼻咽镜检查。

需要警惕的情况

• 症状持续超过两周不缓解
• 单侧症状反复出现
• 颈部摸到无痛性肿块
• 伴有不明原因的头痛或耳部不适

出现以上任一情况，应尽快到耳鼻喉科进行鼻咽镜检查和必要的影像学评估。早期鼻咽癌经规范治疗后预后较好，延误诊断是影响疗效的主要因素。

鼻咽癌早期可表现为回吸性涕血、单侧鼻塞或耳闷，症状持续两周以上或伴颈部肿块需及时就医，高危人群应定期筛查。

常见问题

否。回吸性涕血也可见于鼻炎、鼻黏膜干燥等良性情况，但若持续两周以上或反复出现，需到耳鼻喉科排查鼻咽癌。

鼻咽癌有家族聚集倾向。有鼻咽癌家族史者发病风险高于普通人群，建议从30岁起每年进行EB病毒抗体检测和鼻咽镜检查。

建议首诊耳鼻喉科。颈部无痛性肿块是鼻咽癌常见首发表现，需行鼻咽镜检查排除鼻咽部原发病灶。

主要包括EB病毒抗体检测和鼻咽镜检查。高危人群建议每年筛查一次，必要时加做鼻咽部磁共振检查。

不一定。持续性单侧鼻塞且普通鼻炎药物无效时需警惕，建议到耳鼻喉科行鼻咽镜检查明确病因。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 中国鼻咽癌诊疗指南（2022年版）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[2] 国际癌症研究机构. 全球肿瘤统计报告（GLOBOCAN 2020）. 里昂: 世界卫生组织, 2020.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 鼻咽癌早期筛查与诊断专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021.

[4] 赫捷, 陈万青. 中国肿瘤登记年报. 北京: 人民卫生出版社, 2019.