白内障手术前检查项目

白内障手术前需完成眼部与全身两类检查，以评估手术耐受性及人工晶状体参数。依据《中国白内障围手术期管理专家共识（2023年）》，规范术前检查可降低术中并发症风险，其中角膜内皮细胞计数低于1000个每平方毫米者需谨慎设计手术方案。

1、视力与屈光检查：包括裸眼视力、矫正视力及显然验光，用于记录基线视功能并计算人工晶状体度数。矫正视力低于0.5且晶状体混浊与视力下降相符者，通常具备手术指征。

2、眼压与青光眼筛查：采用非接触眼压计测量，正常范围为10至21毫米汞柱。眼压高于21毫米汞柱者需加做房角镜与视野检查，排除原发性闭角型青光眼。

3、角膜内皮细胞计数：正常成人密度为2000至3000个每平方毫米。低于1500个每平方毫米提示内皮储备不足，术后角膜水肿风险升高。

4、眼部B超与光学相干断层扫描：晶状体完全混浊无法窥清眼底时，B超可排除视网膜脱离、玻璃体积血。光学相干断层扫描用于测量黄斑厚度，黄斑前膜或黄斑水肿患者术后视力恢复可能受限。

5、角膜曲率与眼轴长度测量：眼轴长度每误差0.1毫米，人工晶状体度数偏差约0.25至0.30屈光度。采用部分相干干涉法或超声生物测量，要求连续三次测量差异小于0.05毫米。

6、全身检查：包括血常规、凝血功能、心电图及血糖。空腹血糖高于8.0毫摩尔每升者，术中出血与感染风险增加，需内分泌科会诊调整后再行手术。收缩压高于180毫米汞柱者应暂缓手术。

一项纳入2021年至2023年国内12家三级医院共8642例白内障手术患者的回顾性分析显示，术前未规范测量眼轴长度者，术后屈光误差大于1.0屈光度的比例为12.7%，而规范测量组仅为3.2%。该数据来源于《中华眼科杂志》2024年发表的全国多中心研究。

术前检查需在手术前1至7天内完成。病情稳定者一次完成全部项目；血糖或血压调整期间需每3天复查一次相关指标，直至达标。检查当日避免佩戴隐形眼镜，软性镜片停戴2周，硬性镜片停戴4周。

核心结论为白内障手术前必须完成视力、眼压、角膜内皮、眼轴及全身凝血血糖等检查，任一项目异常均需先处理再评估手术时机。

常见问题

是，抽血查血糖、凝血功能需空腹8至12小时。眼部检查无需空腹，可正常进食。若同时需做心电图，避免剧烈运动后立即检查。

是，多数项目可在半天内完成。但散瞳后需4至6小时瞳孔恢复，建议安排全天时间。若需会诊内科，可能延长至1至2天。

否，眼压高于21毫米汞柱不能直接手术。需先使用降眼压药物，待眼压稳定在10至21毫米汞柱并完成房角与视野检查后，再评估手术。

眼轴长度决定人工晶状体度数。每误差0.1毫米，术后屈光偏差约0.25至0.30屈光度。不测量会导致术后仍需戴镜矫正。

否，多数情况无需停用。阿司匹林单药不增加白内障手术出血风险。若同时使用华法林或氯吡格雷，需心内科会诊决定是否调整。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 中国白内障围手术期管理专家共识（2023年）. 中华眼科杂志，2023，59(6): 401-410.

[2] 国家卫生健康委员会. 白内障手术质量控制指标（2022年版）. 中国标准出版社，2022.

[3] 葛坚，王宁利. 眼科学（第3版）. 人民卫生出版社，2021: 156-162.

[4] 全国多中心白内障手术屈光误差分析协作组. 术前眼轴测量规范性与术后屈光误差的相关性研究. 中华眼科杂志，2024，60(2): 112-118.