血压高压138低压105是正常的吗

血压高压138低压105不属于正常血压，且以舒张压升高为主，已达到2级高血压范围。依据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，诊室血压收缩压≥140毫米汞柱和（或）舒张压≥90毫米汞柱即可诊断高血压；该数值中舒张压105毫米汞柱已明显超出阈值，需要重视。

判断标准与数值定位

1、诊断阈值：中国成人诊室血压高血压诊断标准为收缩压≥140毫米汞柱和（或）舒张压≥90毫米汞柱，家庭自测血压对应阈值为≥135/85毫米汞柱。

2、分级依据：舒张压100至109毫米汞柱属于2级高血压；收缩压138毫米汞柱处于正常高值区间，说明以大动脉弹性尚可、外周小动脉阻力升高为主要特征。

3、危险分层：单纯看数值不能决定风险等级，还需结合年龄、吸烟、血脂、血糖、心脑血管病史等综合评估。

为什么舒张压更需要关注

4、中青年人群特点：临床中不少中青年患者表现为收缩压不高、舒张压明显升高，多与交感神经兴奋、外周血管阻力增加、体重超标、睡眠不足、饮酒和高盐饮食相关。

5、长期危害：舒张压持续升高同样损伤心、脑、肾和视网膜血管，增加脑卒中、冠心病、肾功能损害风险，并非“只有高压高才危险”。

6、测量误差排除：单次测量不能直接下定论。规范操作要求安静休息5分钟、坐位、背靠椅背、双脚平放、袖带与心脏同高，间隔1至2分钟重复测量2至3次取平均值。若家庭连续5至7天早晚各测2次，平均值仍达到上述阈值，则诊断意义更强。

证据与处理方向

7、流行病学数据：据《中国心血管健康与疾病报告2023》发布信息，中国成人高血压患病率约为27.5%，估算患病人数约2.45亿，而知晓率、治疗率和控制率仍偏低，说明大量人群在出现数值异常后未及时评估。

8、权威文件引用：《国家基层高血压防治管理指南（2020版）》提出，基层医疗机构应对血压升高者进行生活方式干预与随访管理，必要时转诊上级医院明确诊断与治疗方案。

9、操作步骤：连续记录家庭血压7天，每天早、晚各1次，每次测2遍取均值；同时记录晨起是否服药、前一晚睡眠时长、当日是否饮酒或摄入浓茶咖啡，就诊时提供给医生。

10、生活方式干预：每日食盐摄入控制在5克以内；每周至少150分钟中等强度有氧运动；体重指数控制在24千克每平方米以下；限制饮酒；保证每晚7至8小时睡眠。

11、就医时机：若家庭血压多次达到或超过135/85毫米汞柱，或伴随头痛、胸闷、视物模糊、心悸，应尽快到心血管内科就诊，由医生判断是否需要药物干预及完善血脂、血糖、肾功能、心电图、超声心动图等检查。

12、避免自行处理：不得自行购买降压药服用，也不可用保健品替代规范诊疗，用药方案须由医生根据合并疾病和靶器官损害情况制定。

血压138/105毫米汞柱属于异常范围，舒张压升高提示外周血管阻力增加，应通过规范家庭血压监测和心血管内科评估明确诊断，并尽早接受生活方式干预或专业治疗。

常见问题

否。是否需要用药须由医生结合多次血压测量、危险分层和合并疾病判断，单次数值不能直接决定用药，但应尽快就诊评估。

是。舒张压≥90毫米汞柱即可诊断高血压，105毫米汞柱属于2级高血压范围，需要规范评估和干预。

家庭血压需规范操作才有参考价值，安静休息5分钟后测2至3次取均值，连续监测5至7天，家庭阈值≥135/85毫米汞柱即需警惕。

部分早期患者通过限盐、减重、运动、限酒和改善睡眠可使血压下降，但能否恢复正常因人而异，需医生随访评估，不可自行停药或拒绝治疗。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南（2024年修订版）

[2] 中国心血管健康与疾病报告2023

[3] 国家基层高血压防治管理指南（2020版）

[4] 内科学（第9版），人民卫生出版社