糖尿病应该平时注意事项

糖尿病平时注意事项的核心在于长期稳定控制血糖并预防并发症，需从饮食、运动、监测、足部护理和定期复查五方面同步管理。血糖控制目标需个体化，多数非妊娠成年糖尿病患者糖化血红蛋白控制目标为低于7.0%，具体数值应由接诊医师根据年龄、病程及低血糖风险确定。

饮食管理：控制总热量并均衡分配营养素

• 主食定量：每餐主食量相对固定，优先选择全谷物、杂豆类等低升糖指数食物，减少精制米面摄入。
• 蔬菜充足：每日蔬菜摄入量约500克，深色蔬菜占一半以上，土豆、山药等根茎类需计入主食总量。
• 进餐顺序：先吃蔬菜，再吃蛋白质类食物，最后吃主食，有助于延缓餐后血糖上升速度。
• 限制添加糖：避免含糖饮料、糕点及蜂蜜等，水果选择低升糖品种并在两餐之间食用。

运动管理：规律有氧运动配合抗阻训练

• 有氧运动：每周至少150分钟中等强度运动，如快走、骑车、游泳，分配至每周5天，每次30分钟。
• 抗阻训练：每周2至3次，如哑铃、弹力带，两次训练间隔至少48小时。
• 运动时机：餐后1小时开始运动有助于降低餐后血糖峰值，避免空腹运动诱发低血糖。
• 禁忌情况：血糖高于16.7毫摩尔每升、合并急性感染或严重视网膜病变时暂缓运动。

血糖监测：根据治疗方案确定频率

• 基础监测：使用口服药且病情稳定者，每周监测2至4次空腹或餐后2小时血糖。
• 强化监测：使用胰岛素或调整用药期间，每日监测3至7次，涵盖空腹、三餐后及睡前。
• 记录分析：监测结果需记录，复诊时供医师评估治疗方案，每3个月检测糖化血红蛋白一次。

足部护理：每日检查预防糖尿病足

• 每日检查：观察足底、趾缝有无水疱、破溃、鸡眼，视力下降者可用镜子辅助。
• 清洁保湿：温水洗脚，水温不超过37摄氏度，擦干后涂抹润肤霜，趾缝间不涂抹。
• 鞋袜选择：穿合脚软底鞋，袜子选浅色棉质，每日换洗，穿鞋前检查鞋内异物。
• 禁止自行处理：胼胝、嵌甲或溃疡不可自行修剪，需由专科医师处理。

定期复查：每年至少一次并发症筛查

• 眼底检查：确诊后每年查一次眼底，无病变者每1至2年复查。
• 肾脏评估：每年检测尿白蛋白与肌酐比值及血肌酐。
• 神经病变：每年用10克尼龙丝检查足部感觉。
• 心血管风险：每3至6个月检测血脂、血压，血压控制目标为低于130/80毫米汞柱。

中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，糖尿病患者自我管理教育是治疗成功的关键，接受系统教育者糖化血红蛋白可降低0.5%至1.0%。一项纳入我国10个城市、共2000余例2型糖尿病患者的横断面调查显示，规律监测血糖并记录者，其糖化血红蛋白达标率较不监测者高出约23个百分点。

血糖控制是长期过程，日常管理需兼顾饮食、运动、监测、足部护理与定期复查。各项措施落实程度直接影响并发症发生风险。

常见问题

可以，但需选择低升糖品种如草莓、柚子，每次摄入量约100克，安排在两餐之间，并相应减少主食量，监测餐后血糖调整。

每周至少150分钟中等强度有氧运动，分5天进行，每次30分钟，餐后1小时开始，合并严重并发症者需医师评估后运动。

不一定。口服药病情稳定者每周2至4次；使用胰岛素或调整用药期间每日3至7次，具体频率由医师根据治疗方案确定。

水温不超过37摄氏度，时间控制在5至10分钟，洗后彻底擦干并检查足部，趾缝间保持干燥，不涂抹润肤霜。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021, 13(4): 315-409.

[2] 国家卫生健康委员会. 成人糖尿病食养指南（2023年版）. 2023.

[3] 中华医学会糖尿病学分会. 中国糖尿病足防治指南（2019版）. 中华糖尿病杂志, 2019, 11(2): 92-108.

[4] 中国医师协会内分泌代谢科医师分会. 中国糖尿病患者血糖监测指南. 中华内分泌代谢杂志, 2021, 37(11): 961-970.