轮状病毒肠胃炎是什么原因引起的

轮状病毒肠胃炎由轮状病毒感染引起，主要经粪口途径传播，病毒侵入小肠上皮细胞后破坏其吸收功能，导致水样腹泻、呕吐与发热。5岁以下儿童为高发人群，全球5岁以下儿童腹泻住院病例中约三分之一由该病毒所致。

病原与传播途径

1、病原体归属：轮状病毒属于呼肠孤病毒科，为双链RNA病毒，根据衣壳蛋白VP6抗原性分为A至J共10个组，其中A组是引起人类肠胃炎的主要型别，B组和C组仅偶见散发。

2、粪口传播：这是最主要的传播方式，病毒随感染者粪便排出，污染手、食物、水源或物体表面后经口进入消化道。

3、接触传播：托幼机构、儿科病房等人员密集场所中，通过共用玩具、餐具或护理人员手部接触造成间接传播。

4、呼吸道飞沫可能：部分研究提示病毒可在呕吐物气溶胶中检出，但这一途径的流行病学意义尚待明确。

5、病毒排出量：感染者急性期每克粪便中病毒颗粒可达10的10次方以上，而感染剂量仅需约10个病毒颗粒，因此极少量污染即可致病。

致病机制

1、侵犯部位：病毒经口进入后主要侵犯小肠绒毛顶端的上皮细胞，胃酸与蛋白酶对其灭活作用有限。

2、细胞损伤：病毒在肠上皮细胞内复制，导致绒毛萎缩、隐窝增生，吸收面积减少。

3、分泌增加：受损上皮被分泌型细胞替代，肠道分泌增加而吸收下降，形成渗透性与分泌性腹泻。

4、乳糖酶缺乏：绒毛顶端乳糖酶活性下降，未吸收的乳糖在肠腔内发酵，加重渗透性腹泻，部分患儿恢复期可出现继发性乳糖不耐受。

5、肠神经系统激活：病毒非结构蛋白NSP4作为肠毒素样物质，可激活肠道神经系统，促进氯离子分泌与肠蠕动加快。

易感因素

1、年龄：6月龄至2岁婴幼儿发病率最高，因母体抗体逐渐消失而自身免疫尚未建立。

2、免疫状态：免疫功能低下者病程可能延长，排毒时间可超过30天。

3、卫生条件：缺乏清洁用水、粪便处理不规范地区，传播风险明显升高。

4、季节与地域：温带地区以秋冬季为高峰，热带地区全年均可发生。

世界卫生组织2021年估计，全球每年约12.8万名5岁以下儿童死于轮状病毒感染，主要分布在低收入国家。中国疾病预防控制中心监测数据显示，A组轮状病毒是中国5岁以下儿童急性胃肠炎住院的首位病原。

轮状病毒肠胃炎由轮状病毒经口侵入小肠上皮细胞所致，粪口传播为主，婴幼儿最易感。预防应重视手卫生、食品与饮水安全，接种轮状病毒疫苗是降低重症风险的重要措施。出现频繁呕吐、水样便或尿量减少时，应及时就医评估脱水程度。

常见问题

否，空气传播并非主要途径。轮状病毒以粪口传播为主，接触被污染的手、食物、水源或物体表面后经口摄入是主要感染方式。

会。成人感染后症状通常较轻，但可成为传染源，照料婴幼儿的家长或托幼机构工作人员需注意手卫生。

否。温带地区秋冬季为发病高峰，热带地区全年均可发生，季节并非绝对限制因素。

否。感染后可获得型别特异性免疫，但轮状病毒存在多种血清型，仍可能再次感染其他型别。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 轮状病毒疫苗立场文件. 2021.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国病毒性腹泻监测报告.

[3] 中华医学会儿科学分会消化学组. 儿童腹泻病诊断治疗原则.

[4] 人民卫生出版社. 诸福棠实用儿科学.