真性近视和假性近视是什么

真性近视是眼轴变长或屈光系统结构改变导致的器质性近视，不可自然恢复；假性近视是睫状肌持续痉挛引起的功能性调节紧张，经放松调节后可恢复正常视力。两者本质不同，处理方式也不同。

真性近视与假性近视的核心区别

1、本质属性：真性近视属于眼球结构改变，眼轴长度通常超过24毫米，或角膜、晶状体屈光力过强，光线聚焦在视网膜前方。假性近视属于功能性异常，眼球结构未发生不可逆改变，仅睫状肌处于持续收缩状态。

2、发生机制：真性近视与遗传因素及长期近距离用眼相关，眼轴每延长1毫米，近视度数约增加300度。假性近视多由长时间阅读、使用电子屏幕等导致睫状肌无法松弛，晶状体持续处于凸度增加状态。

3、视力表现：真性近视患者远视力下降，近视力通常正常，且视力波动小。假性近视患者远视力可时好时坏，休息或远眺后视力可能改善。

4、验光结果：真性近视在散瞳验光后，近视度数基本不变或变化小于50度。假性近视在散瞳验光后，近视度数明显降低甚至消失，呈现为正视或轻度远视。

5、发展转归：真性近视度数通常随年龄增长和用眼负荷增加而加深，成年后趋于稳定。假性近视若持续存在，可进展为真性近视。据国家卫生健康委员会2020年发布的《中国眼健康白皮书》，我国儿童青少年总体近视率为52.7%，其中高中阶段近视率超过80%。

6、处理原则：真性近视需通过光学矫正或手术方式改善视力，无法通过休息逆转。假性近视以放松调节为主，包括增加户外活动、规范用眼间隔、必要时在医生指导下使用睫状肌麻痹剂。病情稳定者每用眼40分钟应远眺5至10分钟；处于假性近视阶段且调节痉挛明显者，需在医生评估后决定是否进行散瞳验光及干预。

7、鉴别方法：区分两者需进行散瞳验光，即使用睫状肌麻痹剂后再次验光。该操作由眼科医生完成，不可自行判断。裸眼视力下降者应前往正规医疗机构检查，避免直接配镜掩盖假性近视成分。

真性近视与假性近视的根本差异在于眼球结构是否发生不可逆改变，散瞳验光是鉴别二者的必要步骤。

常见问题

否。真性近视不可通过休息恢复，假性近视在充分放松调节后可能恢复正常视力，但需经散瞳验光确认。

否。散瞳验光由眼科医生操作，使用睫状肌麻痹剂后可能出现暂时畏光、视近模糊，数小时至数日内消退，不会造成永久损伤。

是。假性近视若持续存在且未干预，睫状肌长期痉挛可促使眼轴延长，进而发展为真性近视。

据国家卫生健康委员会2020年发布的《中国眼健康白皮书》，我国儿童青少年总体近视率为52.7%，高中阶段超过80%。

否，不应直接配镜。应先到正规医疗机构进行散瞳验光，明确真性近视与假性近视后再决定矫正方案。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 中国眼健康白皮书. 2020.

[2] 中华医学会眼科学分会眼视光学组. 近视防治指南. 中华眼科杂志.

[3] 瞿佳. 眼视光学理论和方法. 人民卫生出版社.

[4] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 人民卫生出版社.