哪些疾病会造成高血压现象

高血压分为原发性与继发性两类，由其他疾病引发的血压升高称为继发性高血压，约占全部高血压患者的5%至10%。当血压在短期内明显升高，或联合多种降压措施后仍难以控制时，需优先排查是否存在以下基础疾病。

可能造成高血压现象的疾病

1、肾脏疾病：肾实质性病变是继发性高血压最常见的原因，包括慢性肾小球肾炎、多囊肾、糖尿病肾病及慢性肾盂肾炎等。肾脏调节水钠平衡的能力受损后，血容量增加并激活肾素-血管紧张素系统，推动血压上升。肾动脉狭窄同样属于此类，因肾脏灌注压下降而反馈性升高血压。

2、内分泌疾病：原发性醛固酮增多症因肾上腺皮质分泌过多醛固酮，导致水钠潴留与血钾降低，血压常呈中重度升高。嗜铬细胞瘤间歇或持续释放儿茶酚胺，可引起阵发性血压骤升，伴心悸、头痛、出汗。库欣综合征因糖皮质激素长期过多，也常合并血压升高。甲状腺功能亢进时心输出量增加，收缩压升高而舒张压偏低。

3、心血管系统疾病：主动脉缩窄属于先天性血管畸形，表现为上肢血压明显高于下肢。动脉粥样硬化累及大动脉时，血管弹性下降，收缩压随之升高。

4、睡眠呼吸疾病：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者夜间反复缺氧，交感神经持续兴奋，是顽固性高血压的重要相关因素。此类血压常表现为晨起偏高、夜间下降幅度减小。

5、神经系统疾病：颅内压增高、脑肿瘤或脑外伤可影响心血管调节中枢，引起血压升高。此类情况多伴随神经系统症状。

6、其他情况：妊娠期高血压疾病、长期使用糖皮质激素或非甾体抗炎药、红细胞增多症等，均可造成血压上升。

数据与依据

《中国高血压防治指南（2018年修订版）》指出，继发性高血压在一般高血压人群中的患病率约为5%至10%，而在难治性高血压人群中可高达10%至30%。该指南建议，对发病年龄小于40岁、血压水平重度升高、伴低钾血症或肾功能异常者，应进行继发性高血压筛查。筛查通常包括血常规、尿常规、肾功能、电解质、肾动脉超声及内分泌相关检测，具体项目由接诊医师根据表现决定。

需要留意的情况

血压升高本身常无明显症状，部分人群仅在体检时发现。若在规律生活方式干预下血压仍持续偏高，或原本稳定的血压突然难以控制，应就医评估是否存在上述疾病。不同病因的处理方向差异较大，明确诊断是后续管理的前提。

常见问题

否。肾脏疾病患者中部分会出现血压升高，比例因具体病种和肾功能状态而异，并非所有肾脏疾病都合并高血压。

是。发病年龄较轻、血压重度升高或伴低钾血症者，应接受继发性高血压相关筛查，以明确是否存在基础疾病。

是。阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与血压升高相关，尤其在顽固性高血压人群中，筛查该病具有临床意义。

部分可以。针对病因处理后血压可能下降，但具体变化取决于病种、病程及个体情况，需由医师评估。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 国家基层高血压防治管理指南（2020版）. 2020.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.