糖尿病可以吃什么糖

糖尿病患者并非完全不能摄入糖，在血糖控制平稳时，可少量选择升糖指数较低、对血糖影响相对平缓的糖类替代品，但需严格计算总碳水化合物摄入量。血糖控制不达标者，任何添加糖均不建议摄入。

1、血糖控制平稳者可选赤藓糖醇：赤藓糖醇升糖指数为0，人体摄入后约90%经尿液原型排出，不参与血糖代谢。中国2型糖尿病防治指南（2020年版）指出，糖醇类甜味剂可作为添加糖的替代选择，但每日摄入量不宜超过20克，过量可能引起腹胀或腹泻。

2、血糖控制平稳者可选甜菊糖苷：甜菊糖苷从甜叶菊中提取，甜度约为蔗糖的200至300倍，不提供能量，不升高血糖。每日允许摄入量由联合国粮农组织与世界卫生组织联合专家委员会设定为每公斤体重4毫克。

3、血糖控制平稳者可选罗汉果甜苷：罗汉果甜苷来源于罗汉果，甜度约为蔗糖的300倍，几乎不参与血糖代谢。中国居民膳食指南科学研究报告（2021）提及，天然非营养性甜味剂在合理范围内使用，对血糖影响较小。

4、血糖控制不平稳者应避免所有添加糖：包括白砂糖、绵白糖、红糖、冰糖、蜂蜜、果葡糖浆及浓缩果汁。此类糖类升糖指数普遍高于55，摄入后30分钟内可引起血糖快速上升。空腹血糖持续高于7.0毫摩尔每升或餐后2小时血糖高于11.1毫摩尔每升者，添加糖摄入应控制在0克。

5、需严格区分无糖食品与无添加糖食品：无糖食品指每100克或100毫升含糖量低于0.5克，但可能含有淀粉、糊精等碳水化合物，摄入后仍会升高血糖。无添加糖食品仅表示未额外加入蔗糖等，天然含糖量未必低。购买时需核对营养成分表中碳水化合物总量。

6、摄入代糖仍需监测血糖：不同个体对糖醇类物质的血糖反应存在差异。首次尝试某种代糖后，应在进食后1小时和2小时分别测量指尖血糖，若血糖升高超过2.0毫摩尔每升，应停止使用该种代糖。

7、每日代糖总量需计入碳水化合物：中国糖尿病医学营养治疗指南（2022）建议，代糖提供的碳水化合物虽少，但若大量摄入，累积效应不可忽略。以赤藓糖醇为例，每日超过50克可能引起胃肠道不适，且部分产品中复配的麦芽糊精会显著升高血糖。

血糖控制平稳的糖尿病患者可少量选用赤藓糖醇、甜菊糖苷或罗汉果甜苷，血糖控制不佳者应避免一切添加糖。代糖并非无限制食用，需计入每日总碳水化合物并监测个体血糖反应。出现胃肠不适或血糖波动时，应及时调整并咨询内分泌科医师。

常见问题

可以，但需限量。木糖醇升糖指数约为13，血糖控制平稳者每日不超过15克，过量易引起腹泻。血糖控制不达标者不建议食用。

不建议。蜂蜜主要含果糖和葡萄糖，升糖指数约为55至73，摄入后可引起血糖快速升高。血糖控制平稳者若食用，每次不超过5克，并需减少主食。

不可以。红糖主要成分为蔗糖，升糖指数约为65，与白砂糖相近，摄入后显著升高血糖。血糖控制平稳者亦应避免。

可以，但需选择并限量。赤藓糖醇、甜菊糖苷、罗汉果甜苷对血糖影响小，血糖控制平稳者可适量使用。糖醇类每日不超过20克，并监测个体反应。

不可以。无糖食品可能含淀粉、糊精等碳水化合物，摄入后仍升高血糖。需核对营养成分表，将碳水化合物计入每日总摄入量。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中国营养学会. 中国居民膳食指南科学研究报告（2021）. 人民卫生出版社, 2021.

[3] 中华医学会糖尿病学分会. 中国糖尿病医学营养治疗指南（2022）. 中华糖尿病杂志, 2022.

[4] 国家卫生健康委员会. 食品安全国家标准 预包装食品营养标签通则（GB 28050-2011）. 中国标准出版社, 2011.