假性糖尿病的症状表现

假性糖尿病并非规范医学诊断名称，通常指血糖一过性升高或尿糖阳性而达不到糖尿病诊断标准的状态，其本身多无明显自觉症状，异常主要靠化验发现，部分人可有多饮、多尿、乏力等非特异表现。

血糖升高的常见诱因与表现

1、应激状态：急性感染、创伤、手术、情绪剧烈波动时，体内升糖激素分泌增加，可致血糖暂时升高，常伴原发病表现如发热、疼痛、心率增快，应激解除后血糖多可回落。

2、药物影响：糖皮质激素、噻嗪类利尿剂、部分抗精神病药物等可干扰糖代谢，引起血糖上升，通常无典型三多一少症状，停药或调整后需复查评估。

3、内分泌疾病：甲状腺功能亢进、库欣综合征、肢端肥大症等可继发血糖异常，同时存在原病特征，如怕热多汗、向心性肥胖、手足增大。

4、肾脏因素：肾性糖尿因肾小管重吸收葡萄糖阈值下降，尿糖阳性而血糖正常，多见于妊娠期或某些肾小管疾病，一般无高血糖相关症状。

5、饮食与检测因素：大量进食高糖食物后短时间内抽血，或采血、试纸操作不规范，可造成假性升高，复查空腹及餐后血糖可鉴别。

需要留意的数据与判断依据

中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》明确，糖尿病诊断依据静脉血浆葡萄糖，空腹≥7.0毫摩尔每升、口服葡萄糖耐量试验2小时≥11.1毫摩尔每升或随机≥11.1毫摩尔每升并伴典型症状，单次异常不能确诊。国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中相当比例在早期无明显症状，说明仅凭感觉判断血糖状态并不可靠。

区分要点

• 真性糖尿病：血糖持续超标，可有多饮、多尿、多食、体重下降。
• 假性升高：血糖轻度异常或仅尿糖阳性，去除诱因后复查多恢复正常。
• 肾性糖尿：血糖正常，尿糖阳性，需排查肾小管功能。

出现一次血糖或尿糖异常，应在安静、空腹、未用药干扰条件下复查静脉血糖，必要时做口服葡萄糖耐量试验和糖化血红蛋白检测。妊娠期、急性病期、使用影响糖代谢药物者更应主动筛查。若复查仍异常，需到内分泌科进一步评估，不可自行判断为假性而延误诊治。

常见问题

多数没有明显症状，异常主要靠化验发现，少数人可有乏力、多尿等非特异表现，不能凭感觉判断。

不是。肾性糖尿、妊娠期及某些药物影响都可致尿糖阳性而血糖正常，需查静脉血糖确认。

不能。诊断需静脉血浆葡萄糖达到标准，单次异常应复查，必要时做糖耐量试验和糖化血红蛋白。

一般以处理原因为主，如控制感染、调整相关药物、治疗内分泌疾病，血糖多可恢复，是否用药由医生评估。

急性感染、创伤、手术、情绪应激者，使用糖皮质激素等药物者，以及甲亢、库欣综合征患者较易出现。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）, 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治相关科普资料.