多少才算高血糖？

空腹血糖达到或超过7.0毫摩尔每升，或餐后2小时血糖达到或超过11.1毫摩尔每升，或糖化血红蛋白达到或超过6.5%，满足其中任意一项即可判定为高血糖。诊断需在非同日重复检测确认，单次异常不足以直接确诊。

血糖异常的判定标准

1、空腹血糖：正常值低于6.1毫摩尔每升；6.1至6.9毫摩尔每升属于空腹血糖受损；达到或超过7.0毫摩尔每升达到糖尿病诊断切点。

2、餐后2小时血糖：正常值低于7.8毫摩尔每升；7.8至11.0毫摩尔每升属于糖耐量减低；达到或超过11.1毫摩尔每升达到糖尿病诊断切点。

3、糖化血红蛋白：正常值低于5.7%；5.7%至6.4%提示糖调节异常风险升高；达到或超过6.5%达到糖尿病诊断切点。

4、随机血糖：任意时间点血糖达到或超过11.1毫摩尔每升，同时伴有典型高血糖症状，可作为诊断依据之一。

5、妊娠期标准：妊娠24至28周行口服葡萄糖耐量试验，空腹达到或超过5.1毫摩尔每升、1小时达到或超过10.0毫摩尔每升、2小时达到或超过8.5毫摩尔每升，任一项达标即可诊断妊娠期糖尿病。

判定过程中的关键操作

血糖检测前需空腹8至10小时，仅可饮用少量白水；采血前避免剧烈运动与情绪波动。口服葡萄糖耐量试验需在5分钟内饮完含75克无水葡萄糖的溶液，从第一口计时。依据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，无糖尿病典型症状者，需改日复查确认，不建议以单次结果作出诊断。国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球约5.37亿成年人患有糖尿病，其中相当比例在确诊前已存在血糖异常但未被识别。血糖仪末梢血检测结果不能用于诊断，确诊须以静脉血浆葡萄糖为准。应激状态、感染、部分药物可致血糖一过性升高，需在诱因去除后复查。

需要留意的情形

空腹血糖受损与糖耐量减低人群，每年约有5%至10%进展为糖尿病。血糖低于3.9毫摩尔每升属于低血糖，与高血糖的判定方向相反，处理方式不同。检测结果处于临界值时，应结合年龄、体重、家族史等综合评估，并由医生决定复查间隔。

血糖是否偏高，取决于检测时机与对应切点，空腹、餐后、糖化血红蛋白各有独立标准，单次超标需复查确认。

常见问题

算。空腹血糖6.1至6.9毫摩尔每升属于空腹血糖受损，尚未达到糖尿病诊断切点，但已高于正常范围，需要复查并评估生活方式。

否。餐后2小时血糖7.8至11.0毫摩尔每升属于糖耐量减低，达到或超过11.1毫摩尔每升才达到糖尿病诊断切点，仍需复查确认。

需要。糖化血红蛋白5.7%至6.4%提示糖调节异常风险升高，应结合空腹与餐后血糖进一步评估，并调整饮食与运动。

否。末梢血检测结果不能用于诊断，确诊须以静脉血浆葡萄糖为准，且无典型症状者需改日复查确认。

否。妊娠期采用更严格的标准，空腹达到或超过5.1毫摩尔每升、1小时达到或超过10.0毫摩尔每升、2小时达到或超过8.5毫摩尔每升，任一项达标即可诊断。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 世界卫生组织. 糖尿病诊断标准与分类. 日内瓦: 世界卫生组织, 2019.

[3] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）. 布鲁塞尔: 国际糖尿病联盟, 2021.

[4] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠期高血糖诊治指南（2022）. 中华妇产科杂志, 2022.