什么是糖尿病

糖尿病是一种以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，由胰岛素分泌不足或作用缺陷引起，可导致多系统损害。诊断需依据静脉血浆葡萄糖水平，而非家用血糖仪单次测量结果。

核心要点

1、诊断标准：依据世界卫生组织1999年标准，空腹血糖≥7.0毫摩尔每升，或口服75克葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔每升，或随机血糖≥11.1毫摩尔每升伴典型症状，即可诊断糖尿病。若无典型症状，需另日复查确认。

2、分型构成：糖尿病主要分为1型、2型、妊娠期及其他特殊类型。其中2型糖尿病占全部病例的90%以上，1型糖尿病多见于青少年，妊娠期糖尿病仅发生于孕期。

3、流行病学数据：根据国际糖尿病联盟2021年发布的第10版糖尿病地图，中国20至79岁人群糖尿病患病率为10.6%，患者总数约1.41亿，居全球首位。同期未确诊率约为50%，即约半数患者不知晓自身患病。

4、典型症状：多饮、多食、多尿及体重下降，即“三多一少”。但2型糖尿病起病隐匿，多数患者早期无任何症状，仅在体检或出现并发症时被发现。

5、慢性并发症：长期高血糖可损伤大血管与微血管。大血管病变包括冠心病、脑卒中及外周动脉疾病；微血管病变包括糖尿病肾病、视网膜病变及周围神经病变。糖尿病肾病已成为中国终末期肾病的第二位病因。

6、急性并发症：包括糖尿病酮症酸中毒及高血糖高渗状态，前者多见于1型糖尿病，后者多见于2型糖尿病老年患者，均需紧急处理。

7、管理原则：依据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，管理需综合控制血糖、血压、血脂及体重。血糖控制目标需个体化，一般成人糖化血红蛋白目标为小于7.0%，老年或合并严重疾病者可适当放宽。

8、筛查建议：建议40岁以上人群、超重或肥胖者、有糖尿病家族史者、妊娠期糖尿病史者每年检测一次空腹血糖。首次筛查正常者，每3年复查一次。

糖尿病是可防可控的慢性疾病，早期诊断与综合管理能显著延缓并发症发生。若出现多饮多尿或不明原因体重下降，应及时检测血糖。

常见问题

否。目前糖尿病尚无法彻底治愈，但通过饮食、运动及必要时的药物治疗，多数患者可将血糖控制在理想范围，延缓并发症发生。

否。2型糖尿病早期常无任何症状，约半数患者确诊前并不知晓。建议高危人群定期检测空腹血糖和糖化血红蛋白。

是。2型糖尿病有较强家族聚集性，父母一方患病则子女风险升高。但遗传并非唯一因素，生活方式干预可降低发病风险。

否。是否调整用药需由医生根据血糖、并发症及整体状况判断。自行停药可能导致血糖反弹，增加急性并发症风险。

否。长期高血糖可损害心、脑、肾、眼及周围神经，是冠心病、脑卒中、终末期肾病和失明的重要危险因素。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 10th edition. 2021.

[3] World Health Organization. Definition, Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus and its Complications. 1999.

[4] 葛均波, 徐克惠. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.