刘娟 副主任医师
东南大学附属中大医院
十二指肠是小肠的起始段,连接胃与空肠,位于上腹部深处,主要功能包括接收胃液、分泌消化酶、中和胃酸以及促进营养吸收。十二指肠是消化过程的关键枢纽,其健康直接关联整体消化功能。
十二指肠长约25至30厘米,呈“C”形弯曲包绕胰头,位于第1至第3腰椎水平。其分为四部分:上部(球部)连接胃幽门,降部含十二指肠乳头(胆汁和胰液开口),水平部横跨腹主动脉,升部连接空肠。黏膜层富含绒毛和隐窝,以增加吸收表面积。
第一,接收来自胃的食糜,并通过分泌碳酸氢盐中和胃酸,维持肠腔pH值在6至7之间,防止酸性损伤。第二,接收肝脏分泌的胆汁和胰腺分泌的胰液,胰液含多种消化酶(如胰蛋白酶、脂肪酶、淀粉酶),胆汁乳化脂肪,共同分解蛋白质、脂肪和碳水化合物。第三,自身分泌肠液,含肠激酶激活胰蛋白酶原,并促进维生素B12、铁、钙等营养素的吸收。十二指肠的蠕动节律为每分钟11至13次,推动食糜向空肠移动。
十二指肠溃疡是常见病变,多由幽门螺杆菌感染或非甾体抗炎药诱发,表现为上腹痛、反酸,严重时可致出血或穿孔。十二指肠炎常伴随胃炎,症状类似但内镜下可见黏膜充血水肿。先天性畸形如十二指肠闭锁或狭窄,多见于新生儿,需手术矫正。肿瘤如十二指肠腺癌罕见但恶性度高,早期症状隐匿,晚期可致梗阻或黄疸。
内镜检查是直接观察十二指肠黏膜的金标准,可活检确诊溃疡或肿瘤。影像学如钡餐造影或CT可评估结构异常。保护十二指肠需注意:避免长期服用阿司匹林等损伤黏膜药物;根除幽门螺杆菌感染;饮食规律,减少辛辣刺激食物摄入;戒烟限酒,因尼古丁和酒精可抑制黏膜修复。若出现黑便、呕血、剧烈腹痛等警示症状,需立即就医。
十二指肠作为消化系统的中心环节,其健康依赖于胃、肝、胰的协同作用。日常应关注饮食与药物使用,定期体检以早期发现病变。任何持续的上腹不适或消化异常,均需进行专业评估,避免延误治疗。
