刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
十二指肠属于小肠的起始部分。十二指肠是小肠的第一段,与胃幽门相连,是小肠的重要组成部分。以下从解剖结构、生理功能、常见疾病、临床意义四个方面详细说明。
十二指肠是小肠中最短、最固定的部分,长度约20至25厘米,呈“C”形包裹胰头。可分为上部、降部、水平部和升部四段,其中降部内侧有十二指肠大乳头,是胆总管和胰管的共同开口。十二指肠壁由黏膜层、黏膜下层、肌层和外膜构成,黏膜层含有十二指肠腺,分泌碱性黏液以中和胃酸。
十二指肠主要承担消化和吸收的初始阶段功能。接收来自胃的酸性食糜后,通过分泌肠液和接受胆汁、胰液,完成对脂肪、蛋白质和碳水化合物的初步消化。十二指肠黏膜还能吸收少量水分、电解质、单糖和氨基酸,但吸收效率低于空肠和回肠。此外,十二指肠分泌的促胰液素和胆囊收缩素等激素,可调节胰腺和胆囊的分泌活动。
十二指肠常见疾病包括消化性溃疡、炎症、憩室和肿瘤。十二指肠溃疡多发生在球部,与幽门螺杆菌感染或非甾体抗炎药使用相关,表现为上腹部周期性疼痛。十二指肠炎可由胃酸刺激或感染引起,症状类似溃疡。十二指肠憩室多位于降部,常无症状,但可能并发炎症或出血。十二指肠肿瘤较少见,以腺癌为主,早期诊断困难。
十二指肠的解剖位置和功能使其在临床诊断中具有重要价值。内镜检查可直接观察十二指肠黏膜,发现溃疡、炎症或肿瘤。上消化道钡餐造影可显示十二指肠形态异常。十二指肠引流液检查有助于评估肝胆和胰腺功能。手术中,十二指肠因与胰头、胆总管紧密相邻,处理损伤或肿瘤时需谨慎保护周围结构。
总结,十二指肠是小肠的起始部分,承担关键消化和吸收功能,其解剖和生理特点决定了在临床疾病诊断与治疗中的核心地位。注意,任何十二指肠相关症状如持续性上腹痛、黑便或呕吐,应及时就医进行内镜或影像学检查,以排除严重病变。日常饮食中避免过度辛辣刺激食物,减少胃酸分泌对十二指肠的损伤。
