郭慧敏副主任医师
南京鼓楼医院 消化内科
十二指肠位于人体上腹部深处，紧贴后腹壁，是连接胃与空肠的C形管道，长约25厘米。其位置可概括为：环绕胰头、起始于胃幽门、终止于十二指肠空肠曲。具体解剖结构包含四个部分、三个弯曲及两个重要开口，需结合周围器官如胰腺、胆总管的关系来理解。
1.整体位置与形态：十二指肠是小肠的起始段，上端起自胃的幽门，下端在脊柱前方、第二腰椎水平处移行为空肠。整体呈“C”形，开口向左，环抱胰头。其位置相对固定，因大部分被腹膜后组织固定，活动度小，位于腹腔的腹膜后间隙内。
2.四个部分的详细分布：
第一部分（上部）：又称十二指肠球部，长约5厘米。起始于胃幽门，向右后方延伸至肝门下方。此段近端紧邻胆囊和肝左叶，远端位于第一腰椎体右侧。
第二部分（降部）：长约7-8厘米，沿第一至第三腰椎右侧垂直下行。此段内侧紧贴胰头，前外侧与横结肠相邻，后方为右肾及输尿管。该部分内侧壁有十二指肠大乳头，是胆总管和胰管的共同开口。
第三部分（水平部）：长约10厘米，自右向左横跨第三腰椎前方，位于腹主动脉和下腔静脉前方，肠系膜上动脉与腹主动脉夹角之间穿行。
第四部分（升部）：长约2-3厘米，向左上方升至第二腰椎左侧，再急转向前下形成十二指肠空肠曲，被Treitz韧带（一种连接十二指肠与膈肌的纤维结构）固定。
3.三个弯曲的解剖意义：
十二指肠上曲：位于球部移行为降部处，呈锐角。
十二指肠下曲：位于降部移行为水平部处，为直角弯。
十二指肠空肠曲：位于水平部移行为空肠处，被Treitz韧带悬吊，是区分十二指肠与空肠的临床标志。
4.两个重要开口的方位：
胆总管开口：位于十二指肠降部后内侧壁的十二指肠大乳头，距幽门约10厘米。胆汁通过此开口进入肠道。
胰管开口：与胆总管汇合后共同开口于大乳头，部分人群副胰管开口于稍上方的小乳头。
5.毗邻关系与临床关联：
十二指肠紧邻多个重要器官：前方有胆囊、横结肠；后方有右肾、输尿管、下腔静脉；内侧与胰头紧密贴合。这一位置关系导致十二指肠溃疡易向后穿透至胰头，或引发胆管炎、胰腺炎。十二指肠水平部因穿行于肠系膜上动脉与腹主动脉之间，当夹角过小时可导致肠系膜上动脉压迫综合征。
十二指肠的解剖位置决定了其易受周围病变影响，如胰腺肿瘤可压迫十二指肠引起梗阻，胆结石嵌顿于大乳头可引发黄疸。日常需注意：若出现上腹部疼痛、黑便或呕吐含胆汁样物，应及时排查十二指肠相关疾病。保持规律饮食、避免暴饮暴食和过度饮酒，有助于降低十二指肠溃疡风险。