刘娟 副主任医师
东南大学附属中大医院
冬季便秘的发生率显著升高,主要与低温环境下的生理调节、水分摄入减少、膳食纤维不足、运动量下降以及肠道菌群失衡等五大因素相关。以下将逐一解析冬季便秘的成因,并提供科学应对策略。
寒冷天气下,人体为维持核心体温,会优先将血液供应至心、肺、脑等重要器官,肠道血流量相对减少。研究显示,当环境温度低于10摄氏度时,肠道平滑肌的收缩频率可降低约20%-30%,粪便在结肠内停留时间延长,水分过度吸收,从而形成干硬粪便。此外,冬季日照时间缩短,褪黑素分泌增加,会进一步抑制肠道神经系统的兴奋性,加重蠕动减缓。
冬季出汗量减少,口渴感减弱,每日饮水量常低于夏季的50%以上。临床数据显示,成年人在冬季平均每日饮水量不足1200毫升,而维持正常肠道功能需至少1500-2000毫升水分。水分不足直接导致粪便含水量下降,当粪便中水分含量低于70%时,其硬度显著增加,排便阻力增大。
冬季新鲜蔬菜和水果种类减少,人们更倾向于食用高热量、高脂肪的加工食品。一项针对中国北方居民的调查表明,冬季每日膳食纤维摄入量平均仅12克,远低于推荐的25-30克。膳食纤维能吸收水分膨胀,增加粪便体积并刺激肠壁蠕动,其缺乏会导致粪便体积缩小、推进力不足,引发便秘。
冬季低温导致户外活动减少,日常步数可能降至夏季的60%以下。运动通过腹肌收缩和呼吸运动间接促进肠道蠕动,缺乏运动时,结肠传输时间可延长至72小时以上(正常为24-48小时)。同时,冬季基础代谢率降低约5%-10%,能量消耗减少,进一步减缓肠道内容物推进速度。
冬季饮食结构改变(如高脂、低纤维)会破坏肠道菌群平衡。研究发现,冬季产短链脂肪酸的益生菌(如双歧杆菌、乳酸杆菌)数量下降约30%-40%,而有害菌(如产气荚膜梭菌)比例上升。短链脂肪酸能促进肠道蠕动和水分分泌,其减少直接导致粪便干燥和排便困难。
冬季便秘是多因素共同作用的结果,需综合干预。建议每日保证至少1500毫升温水摄入,分次饮用;增加燕麦、红薯、菠菜等富含可溶性膳食纤维的食物,每日摄入量达到25克以上;室内进行瑜伽、原地踏步等轻度运动,每日累计30分钟;适当补充益生菌(如酸奶或发酵食品),维持肠道微生态稳定。若便秘持续超过2周,或伴有腹痛、便血等症状,应及时就医排除器质性疾病。
