怎么判断是不是中风？

判断是否发生中风，核心依据是突然出现的局灶性神经功能缺损，最常用且国际公认的快速筛查工具是“FAST”原则，即面部歪斜、手臂无力、言语异常三项中任一突发即可高度怀疑，需立即拨打急救电话。

1、面部观察：让疑似者微笑或露出牙齿，若一侧口角明显下垂、鼻唇沟变浅或面部表情不对称，提示面神经支配区域受损，属于中风常见征象之一。

2、手臂测试：让疑似者闭眼后双臂平举10秒，若一侧手臂无法维持而自行下落，或明显低于另一侧，说明肢体肌力下降，需警惕对侧大脑半球病变。

3、言语评估：请疑似者重复一句完整短句，若出现吐字不清、用词错误、无法理解指令或完全不能说话，提示语言中枢受累，是中风的重要表现。

4、时间要素：上述任何一项突然发生，且发作时间可被明确记录，是决定是否适合溶栓治疗的关键信息。中国卒中学会发布的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023》指出，发病4.5小时内是静脉溶栓的重要时间窗。

5、其他伴随表现：突发单眼或双眼视力丧失、视野缺损、眩晕伴平衡障碍、剧烈头痛伴呕吐、意识水平下降，也可能提示后循环或出血性中风。

6、危险因素叠加：高血压、糖尿病、心房颤动、高脂血症、吸烟、高龄等群体出现上述症状时，中风可能性进一步升高。据《中国脑卒中防治报告2023》数据，中国40岁及以上人群脑卒中现患人数约1242万，高血压是最主要的可控危险因素。

7、鉴别要点：低血糖、癫痫发作后状态、偏头痛先兆也可模拟中风，但低血糖通常伴出汗、心悸，进食糖分后迅速缓解；癫痫后状态多有明确抽搐史。无法自行鉴别时，应按中风处理并尽快送医。

8、操作步骤：发现疑似中风者，立即记录最后正常时间，保持其平卧、头偏向一侧，避免喂食喂水，拨打120并告知疑似中风，送往具备卒中中心资质的医院。

中风判断依赖突发面部歪斜、手臂无力、言语异常三大核心表现，任何一项出现均需按急症处理。记录发病时间并尽快送医，是影响治疗机会的关键环节。

常见问题

否。部分短暂性脑缺血发作症状可自行缓解，但约三分之一会进展为真正中风，必须立即就医评估，不能等待自愈。

不一定。单纯头晕多见于耳源性或血压波动，但若伴随复视、行走不稳、吞咽困难或面部麻木，需高度怀疑后循环中风。

否。意识不清者喂药易致误吸，且该药不能替代溶栓或取栓治疗，应保持气道通畅并立即拨打急救电话。

头颅CT可快速区分出血与缺血，磁共振弥散加权成像可早期发现缺血灶，血管成像评估大血管闭塞，抽血排除低血糖等类似情况。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023. 中华神经科杂志, 2023.

[2] 国家卫生健康委员会脑卒中防治工程委员会. 中国脑卒中防治报告2023. 中国循环杂志, 2023.

[3] 中国卒中学会. 卒中院前急救与公众教育专家共识. 中国卒中杂志, 2021.