老是掉头发什么原因？

每日脱落50至100根头发属于正常生理性换发，若持续超过100根或出现明显稀疏区域，则需考虑病理性脱发。常见原因包括雄激素性脱发、休止期脱发、营养缺乏、甲状腺功能异常及头皮炎症性疾病。

1、雄激素性脱发：这是最常见的病理性脱发类型。中国医师协会皮肤科医师分会2019年发布的《中国雄激素性秃发诊疗指南》指出，中国男性患病率约为21.3%，女性约为6.0%。该类型脱发与遗传易感性和雄激素代谢相关，表现为发际线后移或头顶毛发进行性变细、稀疏。

2、休止期脱发：通常在诱因出现后2至3个月发生，如高热、手术、严重精神压力、产后或快速减重。每日脱落量可增至150至300根，但多为自限性，去除诱因后3至6个月可逐渐恢复。若诱因持续存在，脱发则呈慢性迁延。

3、营养缺乏：铁蛋白低于30微克每升时，毛囊周期可受干扰。锌缺乏、维生素D不足及蛋白质摄入长期不足均与脱发相关。中国居民营养与健康状况监测报告显示，部分成年女性铁摄入量低于推荐值。

4、甲状腺功能异常：甲状腺功能减退和甲状腺功能亢进均可引起弥漫性脱发。甲状腺功能减退时毛发干燥、脆性增加；甲状腺功能亢进时毛发细软。通过血清促甲状腺激素和游离甲状腺素检测可明确。

5、头皮炎症性疾病：脂溢性皮炎、头皮银屑病及毛囊炎可破坏毛囊微环境。脂溢性皮炎患者头皮马拉色菌过度繁殖，引发炎症反应，间接加重脱发。若头皮出现红斑、脱屑或脓疱，需及时就诊。

6、其他因素：某些自身免疫性疾病如斑秃，表现为边界清楚的圆形脱发斑。拔毛癖属于精神行为异常，需心理科协同干预。药物因素如化疗药、抗凝药等也可引起脱发，但需由医生评估，不自行调整。

操作步骤参考：连续3天晨起收集枕部及洗澡时脱落头发并计数，取平均值。若平均每日超过100根，或拉发试验阳性（轻拉一束约60根头发，脱落超过6根），建议至皮肤科就诊。就诊时需提供完整病史，包括用药、压力事件、体重变化及家族史。必要时进行血常规、铁蛋白、甲状腺功能及性激素检测。

常见问题

是。每日脱落50至100根属于正常生理性换发，超过100根且持续存在需排查病理性原因。

是。铁蛋白低于30微克每升时可能干扰毛囊周期，但需结合血常规和铁代谢指标综合判断。

产后休止期脱发通常在产后2至3个月开始，持续3至6个月，多数在1年内自行恢复。

是。首选皮肤科，若怀疑甲状腺或营养问题，可同时至内分泌科或营养科就诊。

否。雄激素性脱发呈进行性发展，需医学干预延缓进展，不能自行恢复。

参考资料

[1] 中国医师协会皮肤科医师分会. 中国雄激素性秃发诊疗指南. 2019.

[2] 中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量. 2013.

[3] 中华医学会内分泌学分会. 甲状腺功能减退症诊治指南. 2017.

[4] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏科学技术出版社.