乳头旁边有小疙瘩是怎么回事？

乳头旁边出现小疙瘩，多数属于蒙哥马利腺的生理性突起，也可能为毛囊炎、皮脂腺囊肿或病毒性疣。若伴随红肿、疼痛、溢液或短期内增大，需及时就诊乳腺外科排查。

常见原因分点说明

1、蒙哥马利腺：：乳晕区域分布着8至12个蒙哥马利腺，属于正常解剖结构，在孕期、哺乳期或激素波动时可更明显，表面呈小颗粒状，无痛、无分泌物，无需处理。

2、毛囊炎：：乳晕皮肤毛囊受摩擦或细菌感染后可形成红色小丘疹，中心可有脓头，伴轻度压痛。一项2019年发表于《中华皮肤科杂志》的临床观察显示，乳晕区毛囊炎在门诊皮肤病变中约占6.3%。

3、皮脂腺囊肿：：皮脂腺导管堵塞后形成圆形、边界清晰的小结节，质地中等，通常无痛，继发感染时出现红肿热痛。

4、病毒性疣：：人乳头瘤病毒感染可致乳晕区出现疣状小突起，表面粗糙，可单发或多发，具有自身传染性，需皮肤科评估。

5、乳腺来源病变：：少数情况下，乳头旁小疙瘩可能为乳腺导管内乳头状瘤或乳腺囊肿的皮肤表现，需借助乳腺超声鉴别。依据《中国乳腺疾病诊疗指南（2022年版）》，乳晕区新发结节应常规行超声检查。

需警惕的表现

• 小疙瘩在2周内体积明显增大
• 表面破溃、渗液或出血
• 伴随乳头溢液，尤其是血性或咖啡色溢液
• 同侧腋窝摸到肿大淋巴结
• 疼痛持续加重，影响日常活动

出现上述任一情况，应尽快至乳腺外科或皮肤科就诊，由医生进行视诊、触诊及必要时的超声或病理检查。

日常处理原则

• 保持乳晕区域清洁干燥，避免反复搔抓或挤压
• 穿着透气、合身的棉质内衣，减少局部摩擦
• 非感染性小疙瘩无需自行涂抹药膏
• 哺乳期女性出现蒙哥马利腺突起属正常现象，无需干预

常见问题

否。绝大多数乳头旁小疙瘩为蒙哥马利腺、毛囊炎或皮脂腺囊肿等良性改变。仅当结节快速增大、破溃或伴血性溢液时，才需排查恶性可能，应就医评估。

否。蒙哥马利腺属于正常解剖结构，无痛、无分泌物时无需治疗。若出现红肿、疼痛或感染迹象，再到乳腺外科处理。

否。自行挤压可能造成感染扩散或瘢痕形成。无论毛囊炎还是皮脂腺囊肿，均应避免挤压，由医生判断是否需要引流或抗感染处理。

当小疙瘩2周内明显增大、表面破溃、伴血性溢液或腋窝淋巴结肿大时，必须做乳腺超声。依据《中国乳腺疾病诊疗指南（2022年版）》，乳晕区新发结节应常规行超声检查。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 中国乳腺疾病诊疗指南（2022年版）. 中华外科杂志, 2022.

[2] 中华皮肤科杂志. 乳晕区皮肤病变临床观察. 2019.

[3] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国皮肤型人乳头瘤病毒感染诊疗专家共识. 中华皮肤科杂志, 2021.