尿失禁诊断需要做什么检查

尿失禁的诊断需结合病史、体格检查及针对性辅助检查，其中排尿日记与尿动力学检查是核心客观依据，并非单一检查即可确诊。

1、病史采集：重点记录漏尿频率、诱因、病程及伴随症状，同时了解既往分娩史、盆腔手术史、神经系统疾病史与用药情况，为分型提供线索。

2、排尿日记：连续记录72小时饮水量、排尿时间、每次尿量及漏尿事件，是区分压力性、急迫性与混合性尿失禁的基础工具，也是国际尿控协会推荐的一线评估手段。

3、体格检查：包括腹部触诊排除膀胱充盈，神经系统检查评估骶反射与球海绵体肌反射，以及咳嗽诱发试验直接观察漏尿表现。

4、尿常规与尿培养：排除尿路感染、血尿及糖尿等可逆因素。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，尿常规应作为尿失禁初诊的常规项目。

5、残余尿测定：通过超声测量排尿后膀胱内剩余尿量，残余尿持续超过100毫升提示排尿功能障碍，需进一步评估。

6、尿动力学检查：适用于复杂病例、拟行手术者或保守治疗无效者，可测定膀胱压力、腹压漏尿点压及逼尿肌活动，据国际尿控协会2010年标准化报告，该检查是区分逼尿肌过度活动与尿道括约肌功能不全的关键方法。

7、影像学检查：超声可评估膀胱形态与残余尿，磁共振成像用于怀疑盆腔器官脱垂或神经源性膀胱者，静脉肾盂造影仅用于合并上尿路异常时。

8、膀胱镜检查：仅用于怀疑膀胱肿瘤、结石或间质性膀胱炎等特殊情况，不作为常规筛查。

需要说明，单纯压力性尿失禁且症状典型者，排尿日记加体格检查即可初步诊断；而混合性尿失禁或既往盆腔手术史者，需完成尿动力学检查后再制定方案。中华医学会泌尿外科学分会2022年指南指出，尿失禁诊断应遵循从无创到有创的阶梯原则。

常见问题

否。典型压力性尿失禁且保守治疗有效者可不做；但拟手术、保守治疗失败或复杂病例需完成该项检查。

通常连续记录72小时，包含饮水、排尿时间、尿量与漏尿事件，是国际尿控协会推荐的一线评估工具。

主要测量排尿后残余尿量，并评估膀胱形态、有无结石或盆腔器官脱垂，残余尿超过100毫升需进一步检查。

用于排除尿路感染、血尿和糖尿等可逆病因，中国泌尿外科指南将其列为初诊常规项目。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 国际尿控协会. 尿失禁标准化评估报告. 2010.

[3] 中华医学会妇产科学分会. 女性压力性尿失禁诊断和治疗指南（2017）. 中华妇产科杂志.