儿童应当怎样补充维生素

儿童补充维生素应以均衡膳食为基础，仅对经评估存在缺乏或摄入不足的儿童进行针对性补充，优先通过食物获取，不将维生素制剂作为日常必需。

儿童维生素补充的基本原则

1、优先食物来源：维生素广泛存在于天然食物中，儿童每日应摄入谷薯类、蔬菜、水果、畜禽肉、鱼虾、蛋类、奶类及豆制品等多种食物，通过多样化膳食满足多数维生素需求。

2、明确补充指征：仅当儿童存在挑食偏食、生长过快、慢性消化道疾病、长期食欲低下，或经血液检测确认某种维生素缺乏时，才考虑在专业人员指导下补充相应制剂。

3、区分脂溶性与水溶性：维生素A、D、E、K为脂溶性，过量摄入可在体内蓄积，补充需严格遵循推荐量；B族维生素和维生素C为水溶性，过量部分多随尿液排出，但仍不宜长期超量服用。

4、关注重点品种：维生素D在天然食物中含量有限，婴幼儿及日照不足地区儿童较易缺乏；维生素A缺乏在部分偏远地区仍存在；维生素B12缺乏多见于严格素食儿童。

5、定期评估调整：补充方案应结合儿童年龄、饮食结构、生长速度和季节变化动态调整，每3至6个月由儿科或儿童保健科人员复评一次。

常见维生素的食物来源与摄入建议

• 维生素A：动物肝脏、蛋黄、全脂奶、胡萝卜、南瓜、菠菜、西兰花。
• 维生素D：海鱼、蛋黄、动物肝脏，并保证每日户外活动，皮肤经阳光照射可合成。
• 维生素C：鲜枣、猕猴桃、柑橘、草莓、青椒、西兰花。
• B族维生素：全谷物、瘦肉、动物肝脏、豆类、坚果、深绿色蔬菜。

中国营养学会发布的《中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）》对儿童各年龄段维生素摄入量给出明确推荐。以维生素D为例，0至1岁婴儿每日推荐摄入量为10微克，1至18岁儿童及青少年为10微克。维生素A推荐摄入量随年龄递增，1至3岁为310微克视黄醇活性当量，4至6岁为360微克，7至10岁为500微克。这些数值是评估儿童是否缺乏及制定补充方案的重要依据。

补充维生素的注意事项

• 不自行联合使用多种复合维生素制剂，避免同种成分叠加。
• 服用维生素制剂期间，记录儿童食欲、排便、皮肤及精神状态变化。
• 若儿童出现不明原因头痛、恶心、皮疹、骨痛，应暂停补充并就医排查。
• 维生素补充不能替代治疗性药物，确诊缺乏病时需按医嘱处理。
• 早产儿、低出生体重儿、慢性腹泻患儿应在儿童保健科指导下制定个体化方案。

儿童维生素补充的核心在于以膳食为主、按需补充、定期评估，任何制剂使用均需有明确依据并在专业人员指导下进行。

常见问题

否。多数健康儿童通过均衡膳食即可获得所需维生素，仅经评估确认缺乏或摄入不足者才需在指导下补充。

不一定。若膳食钙摄入充足，通常无需额外补钙；是否补钙应结合奶量、豆制品摄入及血钙检测结果由医生判断。

能。新鲜水果如猕猴桃、柑橘、草莓富含维生素C，每日适量摄入可满足需求，无需常规额外服用维生素C制剂。

需视品种和剂量而定。脂溶性维生素长期超量可蓄积中毒，水溶性维生素也不宜长期超量，应定期复评后调整。

应先由儿童保健科评估生长曲线和膳食结构，必要时检测维生素水平，再决定是否补充及补充种类，同时进行饮食行为干预。

参考资料

[1] 中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）. 北京：人民卫生出版社，2023.

[2] 中华医学会儿科学分会儿童保健学组. 儿童维生素D缺乏性佝偻病防治建议. 中华儿科杂志.

[3] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 北京：人民卫生出版社，2022.

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童营养性疾病防治工作方案.

[5] 中华医学会儿科学分会. 儿童微量营养素缺乏防治建议. 中华儿科杂志.