尿道结石手术过程是怎样的

尿道结石手术通常经尿道自然腔道进行，无需在体表切开，核心步骤是置入内镜找到结石后将其击碎并取出。手术时长因结石大小和位置而异，多数在30至90分钟内完成。

尿道结石手术的主要方式与过程

1、麻醉与体位：：通常采用腰麻或全身麻醉，患者取截石位，即仰卧并将双腿架于支架上，充分暴露会阴部。

2、置入内镜：：医生将输尿管镜或膀胱镜经尿道口缓慢置入，沿尿道腔逆行进入，直至到达结石所在部位。尿道本身存在生理狭窄，操作需轻柔以避免黏膜损伤。

3、碎石环节：：找到结石后，依据结石硬度与大小选择碎石方式。气压弹道碎石适用于中等硬度结石；钬激光碎石可将结石粉末化，对周围组织热损伤较小。碎石过程需持续灌注生理盐水以保持视野清晰并降温。

4、取石与冲吸：：碎石后，较小碎片可通过水流冲出，较大碎片用取石钳或套石篮取出。部分患者需留置双J管以支撑输尿管、防止术后狭窄。

5、留置导尿与结束：：手术结束时通常留置导尿管，引流尿液并观察出血情况，一般术后1至3天拔除。

关键数据与循证依据

• 据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，尿道结石占泌尿系结石的1%至2%，单纯原发性尿道结石较少见，多数为膀胱结石排出时嵌顿于尿道。
• 一项纳入2021年国内多中心数据的统计显示，输尿管镜碎石术治疗尿道结石的结石清除率可达90%以上，术后尿道狭窄发生率约为2%至5%。
• 操作步骤方面，术后需定期复查泌尿系超声或平片，评估有无残留结石及狭窄。

术后观察要点

术后常见轻度血尿，多在1至2天内缓解。若出现排尿困难加重、发热或持续血尿，需及时复诊。饮水量建议每日2000毫升以上，以降低结石复发风险。

尿道结石手术以经尿道内镜碎石取石为主要方式，体表无切口，恢复相对较快。术后需关注排尿情况及复查，结石复发者应调整饮水与饮食结构。

常见问题

否。绝大多数尿道结石手术经尿道自然腔道完成，体表无切口，仅少数复杂情况需开放手术。

手术在麻醉下进行，术中无疼痛感。术后麻醉消退后可能有尿道不适或轻微疼痛，通常可耐受。

术后通常留置导尿管，拔管后即可自行排尿。多数患者在术后1至3天拔除导尿管。

是。结石复发与代谢、饮水习惯等因素相关，术后每日饮水2000毫升以上有助于降低复发风险。

参考资料

[1] 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 吴阶平泌尿外科学. 人民卫生出版社.

[3] 中华泌尿外科杂志. 输尿管镜碎石术治疗尿道结石的多中心临床观察. 2021.