急性左心衰竭是否需要使用洋地黄药物

2025-07-24
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陈中璞 副主任医师

东南大学附属中大医院 心血管内科

急性左心衰竭一般不建议使用洋地黄药物。洋地黄类药物主要用于治疗慢性心衰和控制心房颤动,急性左心衰竭的处理重点在于快速改善心功能和解除肺循环淤血。

1.急性左心衰竭患者通常表现为呼吸困难、咳嗽、甚至是肺水肿,治疗的主要目标是快速减轻心脏负担和改善症状。急性期的治疗策略主要包括利尿剂、氧疗和正性肌力药物,而非洋地黄类药物。

2.洋地黄药物通过增强心肌收缩力和减慢心率来帮助长期管理心衰,但其作用比较缓慢,在急性情况下无法及时缓解症状。洋地黄在急性期可能会导致恶性心律失常,加重病情。

3.利尿剂如呋塞米等能有效减少体液潴留,缓解肺循环压力,是急性左心衰竭治疗中首选的药物之一;同时,正性肌力药物如多巴胺或去甲肾上腺素能够快速提高心输出量。

在急性左心衰竭的管理中,应优先考虑利尿剂和正性肌力药物,以迅速改善症状和心功能。洋地黄的使用需谨慎,并多用于慢性心衰的长期治疗。

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