肺动脉高压多少

肺动脉高压的诊断界值通常以静息状态下经右心导管测得的肺动脉平均压为准，健康成年人静息时该数值一般不超过20毫米汞柱，达到或超过20毫米汞柱即可判定为肺动脉高压。

肺动脉高压的数值分层

1、正常值：静息状态下经右心导管测得的肺动脉平均压不超过20毫米汞柱，属于正常范围。

2、临界值：肺动脉平均压在21至24毫米汞柱之间，属于临界升高状态，需要结合临床背景判断。

3、确诊值：肺动脉平均压达到或超过25毫米汞柱，可明确诊断为肺动脉高压。

4、超声估测：超声心动图通过三尖瓣反流速度估测肺动脉收缩压，收缩压超过35毫米汞柱提示可能存在肺动脉高压，但超声属于筛查手段，确诊仍需右心导管检查。

血流动力学分类与严重程度

1、毛细血管前性：肺动脉平均压超过20毫米汞柱，同时肺动脉楔压不超过15毫米汞柱，肺血管阻力超过3个Wood单位。

2、毛细血管后性：肺动脉平均压超过20毫米汞柱，同时肺动脉楔压超过15毫米汞柱。

3、运动负荷：正常人在运动时肺动脉平均压可轻度上升，但一般不超过30毫米汞柱。

4、严重程度：部分临床评估将肺动脉平均压25至35毫米汞柱视为轻度，36至45毫米汞柱视为中度，超过45毫米汞柱视为重度，该分层需结合心输出量与肺血管阻力综合判断。

证据与数据

2022年欧洲心脏病学会与欧洲呼吸学会联合发布的肺动脉高压诊断与管理指南明确提出，肺动脉平均压超过20毫米汞柱即定义为肺动脉高压，这一界值较既往的25毫米汞柱标准有所下调。该指南由欧洲心脏病学会发布，2022年更新。中国医学科学院阜外医院牵头的全国多中心注册研究显示，我国成人肺动脉高压患者中，特发性肺动脉高压与结缔组织病相关肺动脉高压占比较高，诊断时平均肺动脉压常已超过40毫米汞柱，提示早期识别仍存在不足。该研究由阜外医院团队完成，相关数据发表于中华医学杂志。

临床提示

肺动脉高压的数值判断不能脱离临床背景，右心导管检查是确诊依据，超声心动图仅用于筛查。存在活动后气短、乏力、晕厥、下肢水肿等表现者，应尽早就诊心血管内科或呼吸内科，完善相关评估。

常见问题

是20毫米汞柱。2022年欧洲心脏病学会与欧洲呼吸学会指南将静息状态下经右心导管测得的肺动脉平均压超过20毫米汞柱定义为肺动脉高压，25毫米汞柱为既往标准。

超声估测肺动脉收缩压超过35毫米汞柱提示可能存在肺动脉高压，但超声属于筛查手段，不能作为确诊依据，确诊需依靠右心导管检查。

否。该区间属于临界升高状态，尚未达到肺动脉高压诊断界值，但需结合临床症状、肺血管阻力等指标综合判断，并定期随访。

按血流动力学分为毛细血管前性和毛细血管后性。毛细血管前性指肺动脉平均压超过20毫米汞柱且肺动脉楔压不超过15毫米汞柱；毛细血管后性指肺动脉平均压超过20毫米汞柱且肺动脉楔压超过15毫米汞柱。

参考资料

[1] 2022年欧洲心脏病学会与欧洲呼吸学会肺动脉高压诊断与管理指南

[2] 中华医学杂志. 中国肺动脉高压多中心注册研究

[3] 中国肺高血压诊断和治疗指南（2021版）

[4] 内科学（第9版）. 人民卫生出版社