肺动脉高压正常值是多少

肺动脉高压的诊断界值为静息状态下经右心导管测得的肺动脉平均压不低于20毫米汞柱。该标准由第6届世界肺动脉高压研讨会于2018年更新，此前沿用超过40年的界值为不低于25毫米汞柱。

1、静息状态下的血流动力学标准：

经右心导管测量，肺动脉平均压正常值为不超过20毫米汞柱。测量需在静息状态下完成，运动状态下不采用该界值进行诊断。

2、不同测量方式的数值差异：

超声心动图估测的肺动脉收缩压与右心导管测值之间存在偏差。超声心动图仅作为筛查工具，不能替代右心导管检查作为确诊依据。右心导管检查是诊断肺动脉高压的金标准。

3、肺动脉平均压20至24毫米汞柱的临床意义：

该区间属于临界状态。2022年欧洲心脏病学会与欧洲呼吸学会联合发布的指南指出，此区间人群需结合临床危险因素进行个体化评估，部分个体可能已存在早期肺血管病变。

4、运动状态下的肺动脉平均压：

2022年欧洲心脏病学会与欧洲呼吸学会指南提出，运动状态下肺动脉平均压与心输出量比值超过3毫米汞柱每升每分钟，提示运动性肺动脉高压的可能，该指标需进一步临床验证。

5、肺动脉楔压的参考范围：

肺动脉楔压正常值为不超过15毫米汞柱。该指标用于区分毛细血管前性肺动脉高压与毛细血管后性肺动脉高压。毛细血管前性者肺动脉楔压不超过15毫米汞柱，毛细血管后性者超过15毫米汞柱。

6、肺血管阻力的参考值：

肺血管阻力正常值不超过3木材单位。2022年欧洲心脏病学会与欧洲呼吸学会指南将肺血管阻力超过2木材单位纳入毛细血管前性肺动脉高压的诊断参考指标，该阈值较既往标准有所下调。

7、诊断分层的综合判断：

肺动脉高压的诊断需结合肺动脉平均压、肺动脉楔压及肺血管阻力三项指标。仅凭肺动脉平均压一项数值不能完成分型。右心导管检查可同步获取上述数据。

8、临床提示：

肺动脉平均压处于21至24毫米汞柱者，建议定期随访。超声心动图提示肺动脉收缩压升高者，应转诊至心血管专科评估是否需要右心导管检查。

肺动脉平均压不低于20毫米汞柱即为异常。确诊需依赖右心导管检查，超声心动图仅用于筛查。临界值人群应接受专科随访。

常见问题

是20毫米汞柱。静息状态下经右心导管测得肺动脉平均压不超过20毫米汞柱为正常，不低于20毫米汞柱则提示肺动脉高压。

否。超声心动图仅作为筛查工具，确诊需依靠右心导管检查。超声估测值与右心导管测值之间存在偏差，不能相互替代。

需专科评估。该数值属于临界状态，是否干预取决于肺血管阻力、临床症状及危险因素，不能仅凭单一数值决定。

是15毫米汞柱。肺动脉楔压不超过15毫米汞柱为正常，该指标用于区分毛细血管前性与毛细血管后性肺动脉高压。

需结合比值判断。运动状态下肺动脉平均压与心输出量比值超过3毫米汞柱每升每分钟，提示运动性肺动脉高压可能，需进一步验证。

参考资料

[1] 中国医师协会心血管内科医师分会. 中国肺动脉高压诊断与治疗指南（2021版）. 中华心血管病杂志, 2021.

[2] Humbert M, Kovacs G, Hoeper MM, et al. 2022 ESC/ERS Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension. European Heart Journal, 2022.

[3] Simonneau G, Montani D, Celermajer DS, et al. Haemodynamic definitions and updated clinical classification of pulmonary hypertension. European Respiratory Journal, 2019.

[4] 中华医学会心血管病学分会肺血管病学组. 肺动脉高压筛查诊断与治疗专家共识. 中华心血管病杂志, 2007.