眼睛发红疼痛是怎么回事？

眼睛发红疼痛通常提示眼部存在炎症、感染或眼压异常等病理状态，其中结膜炎、角膜炎、虹膜睫状体炎及急性闭角型青光眼是较常见的原因。不同病因的伴随表现和紧急程度差异明显，需结合具体症状判断。

常见病因与特征

1、结膜炎：最常见，表现为眼红、异物感、烧灼感，细菌性者分泌物呈脓性，病毒性者分泌物呈水样，通常无明显视力下降。据中华医学会眼科学分会2020年发布的《中国结膜炎诊断和治疗专家共识》，感染性结膜炎在眼科门诊就诊原因中占比约20%至30%。

2、角膜炎：疼痛较明显，常伴畏光、流泪、眼睑痉挛，可有视力下降。角膜外伤、隐形眼镜佩戴不当、单纯疱疹病毒感染是常见诱因。角膜知觉减退者疼痛可能不明显，需裂隙灯检查确诊。

3、虹膜睫状体炎：眼红以睫状充血为主，疼痛可放射至眉弓及颞部，伴畏光、视力模糊，瞳孔常缩小。此类炎症与自身免疫疾病、感染等因素相关，需及时控制炎症以防虹膜后粘连。

4、急性闭角型青光眼：属于眼科急症，表现为剧烈眼痛、头痛、恶心呕吐、视力骤降、看灯光有虹彩圈。眼压可急剧升高至50毫米汞柱以上，正常眼压范围为10至21毫米汞柱。据《中国青光眼指南（2020年）》，我国原发性闭角型青光眼患病率约为1.4%，40岁以上人群风险升高。

5、干眼症：眼红、干涩、刺痛、异物感，长时间用眼后加重，泪膜破裂时间缩短。轻度干眼症者以眼部不适为主，视力多不受影响；中重度干眼症者可出现角膜上皮损伤，需进行角膜荧光素染色评估。

6、眼外伤或异物：明确外伤史或异物入眼史，表现为眼红、疼痛、流泪、睁眼困难。角膜擦伤者需排除深层异物及眼球穿通伤。

需要警惕的信号

• 视力突然下降或视野缺损
• 剧烈眼痛伴头痛、恶心呕吐
• 眼红伴大量脓性分泌物
• 眼球变硬、触痛明显
• 近期有眼部手术或外伤史

出现上述任一情况，应尽快至眼科就诊。急性闭角型青光眼若延误处理，可造成视神经不可逆损伤。

处理原则

• 避免揉眼，防止加重角膜损伤或感染扩散。
• 暂停佩戴隐形眼镜，直至症状完全缓解并经医生评估。
• 分泌物较多时，用清洁棉签蘸生理盐水从内向外擦拭眼睑边缘。
• 干眼症者可使用不含防腐剂的人工泪液缓解，但每日使用次数不宜过多。
• 怀疑急性闭角型青光眼时，禁止自行使用任何眼药水，立即就医。

眼红疼痛的病因从自限性结膜炎到致盲性青光眼均可涵盖，明确诊断依赖裂隙灯、眼压、角膜荧光素染色等检查。症状持续超过24小时、伴视力下降或剧烈疼痛者，需当日就诊眼科。

常见问题

部分轻度病毒性结膜炎或干眼症可自行缓解，但角膜炎、虹膜睫状体炎、急性闭角型青光眼不能自愈，需眼科治疗。症状超过一天未减轻应就诊。

是。若伴剧烈眼痛、头痛、恶心呕吐、视力骤降，需立即挂眼科急诊，急性闭角型青光眼属眼科急症，延误可致视神经损伤。

否。热敷可能加重急性炎症或出血，仅部分干眼症或霰粒肿适用温热敷。感染性结膜炎、角膜炎、青光眼不宜热敷，应先明确病因。

常见为角膜炎或结膜炎，与镜片污染、缺氧、佩戴时间过长有关。应立即摘镜，避免揉眼，尽快眼科就诊排查角膜感染。

是。视力模糊提示角膜、虹膜或眼压异常，角膜炎、虹膜睫状体炎、急性闭角型青光眼均可出现。需当日眼科就诊，不可自行用药观察。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 中国结膜炎诊断和治疗专家共识（2020年）. 中华眼科杂志.

[2] 中华医学会眼科学分会青光眼学组. 中国青光眼指南（2020年）. 中华眼科杂志.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 近视防治指南及相关眼科诊疗规范.