史煜 副主任医师
南京鼓楼医院
内眼角出现白色疙瘩,常见原因为睑板腺囊肿、泪阜囊肿或结膜结石,具体性质需通过裂隙灯检查确诊。以下从病因、症状、处理及预防四方面进行科普。
白色疙瘩可能源于三种情况。其一,睑板腺囊肿,因睑板腺出口堵塞,分泌物潴留形成,质地较硬,无明显痛感,发生率约占眼睑肿块的30%。其二,泪阜囊肿,位于内眼角红色泪阜组织上,因皮脂腺或汗腺导管阻塞所致,外观呈半透明或白色小泡。其三,结膜结石,由脱落的上皮细胞和黏液浓缩而成,沉积在结膜下,呈黄白色小点,可突出于表面,摩擦眼球引起异物感。
多数白色疙瘩初期无自觉症状,仅在照镜时发现。若疙瘩体积增大或位置靠近角膜,可能出现异物感、流泪或轻微刺痛。结膜结石突出时,瞬目动作会加剧摩擦,导致眼红和畏光。睑板腺囊肿若继发感染,则局部红肿、压痛明显,甚至形成脓肿,需警惕发展为眼睑蜂窝织炎。
对于无症状或体积较小的白色疙瘩,可采取保守观察,每日热敷眼部2至3次,每次10至15分钟,温度控制在40至45摄氏度,以促进腺管通畅。若疙瘩持续存在超过1个月或影响视线,需就医行裂隙灯检查。结膜结石突出者,可在表面麻醉下用针头剔除,操作简单且恢复快。睑板腺囊肿较大时,需行囊肿刮除术,术后复发率低于5%。禁止自行挤压或挑破,以免引发感染或瘢痕形成。
保持眼部卫生,避免用手揉搓眼睛,因手部细菌可导致腺管感染。调整用眼习惯,每连续用眼40分钟,休息5至10分钟,远眺或闭目养神。饮食方面,减少高糖及油炸食物摄入,增加富含维生素A和Omega-3脂肪酸的食物,如胡萝卜、深海鱼,有助于维持睑板腺分泌正常。化妆人群需彻底卸除眼妆,避免残留物堵塞腺管开口。
白色疙瘩多数为良性病变,但需与眼睑肿瘤鉴别,尤其是形态不规则、增长迅速或表面破溃者。建议出现上述情况时,尽早就诊于眼科,通过专业检查明确诊断,避免延误治疗。日常注意眼部保湿,使用人工泪液可减少干涩引发的腺管异常。定期进行眼部检查,尤其对于有睑板腺功能障碍病史者,每年至少复查一次。
