侯泽江 副主任医师
南京医科大学附属眼科医院
眼痛眼胀痛通常由眼部疾病或全身性疾病引发，常见原因包括眼压升高（如青光眼）、视疲劳与干眼症、眼部感染（如结膜炎）、屈光不正及眶内病变。首段已概括核心病因，以下将分点详述。
青光眼患者因房水循环受阻，眼内压可升至21毫米汞柱以上，急性发作时甚至超过40毫米汞柱，伴随头痛、恶心及视力骤降。慢性青光眼则表现为间歇性眼胀，夜间加重。此外，高眼压症（眼压高于21毫米汞柱而无视神经损伤）也可能引发类似症状。
长时间使用电子设备或阅读，睫状肌持续收缩导致调节痉挛，眼压可短暂升高2-5毫米汞柱。干眼症患者泪膜破裂时间短于5秒，角膜表面干燥刺激三叉神经末梢，引发胀痛感。研究显示，每日屏幕使用超过6小时的人群中，约60%会出现眼胀症状。
细菌性结膜炎时，眼部分泌物增多，结膜充血水肿，眼压可能轻度升高（18-22毫米汞柱）。角膜炎若累及角膜内皮层，房水渗透压改变，眼胀痛可持续数小时。虹膜睫状体炎则因炎症渗出堵塞房角，眼压可升至30毫米汞柱以上。
近视超过600度者，眼轴延长导致巩膜变薄，房水循环阻力增加，眼压平均比正常人群高2-3毫米汞柱。远视患者因睫状肌过度紧张，调节性眼压升高可达15%。散光未矫正时，视网膜成像模糊，视觉中枢代偿性疲劳，眼胀痛常在下午或傍晚发作。
甲状腺功能亢进患者中，约30%出现眼眶组织水肿，眼球突出度超过18毫米，压迫视神经导致眼胀痛。眶内肿瘤生长时，眶压升高，眼压可被动升至25毫米汞柱以上，同时伴有复视或视力下降。
高血压患者舒张压超过100毫米汞柱时，眼动脉灌注压升高，视网膜血管痉挛，眼胀痛发生率增加2.5倍。糖尿病患者血糖控制不佳（糖化血红蛋白高于7%），晶状体渗透压改变，眼压波动幅度可达10毫米汞柱。偏头痛发作期，三叉神经-血管系统激活，约40%患者伴有眼痛眼胀。
眼痛眼胀痛需根据伴随症状（如视力下降、头痛、分泌物增多）及时就医，通过眼压测量、裂隙灯检查及眼底评估明确病因。避免自行使用止痛药或眼药水，以免掩盖病情。日常注意用眼卫生，每45分钟休息10分钟，保持泪膜稳定。若症状持续超过24小时或加重，应立即就诊。