史煜 副主任医师
南京鼓楼医院
眼部单侧肿胀伴疼痛多由局部感染、过敏或外伤引起，常见病因包括睑腺炎、睑板腺囊肿继发感染、眼睑蜂窝织炎及眼部带状疱疹。治疗需根据病因区分，轻症可热敷与抗生素眼膏，重症需口服药物或手术。
眼睑腺体急性化脓性感染，多由葡萄球菌侵入睫毛毛囊或其附属腺体所致。典型表现为眼睑局部红肿、触痛明显，可触及硬结，3至5天后形成黄色脓点。治疗初期每日热敷4次，每次15分钟，配合左氧氟沙星眼药水每日4次，睡前涂红霉素眼膏。若脓点成熟，需由医生切开排脓，严禁自行挤压，以防感染扩散至海绵窦。
睑板腺出口阻塞导致脂质潴留，继发细菌感染时出现红肿疼痛，但硬结边界较清晰，无急性脓点。处理方式与睑腺炎类似，但热敷时间需延长至每日6次，每次20分钟，持续1周。若囊肿体积超过5毫米且反复发作，需手术切除。
感染累及眼睑深层软组织，常由鼻窦炎、牙源性感染或皮肤破损引发。症状包括眼睑高度红肿、皮温升高、剧烈疼痛，可伴发热或眼球活动受限。此为眼科急症，需立即就医，静脉使用广谱抗生素（如头孢曲松每日2克），并完善眼眶CT排除眶内脓肿。延误治疗可能导致视神经损伤或颅内感染。
水痘-带状疱疹病毒潜伏于三叉神经节，免疫力下降时沿眼神经分支发病。早期仅见眼睑红肿疼痛，2至3天后出现簇状水疱，沿神经分布不过中线。治疗需在72小时内口服阿昔洛韦每日5次、每次800毫克，持续7天，同时外用喷昔洛韦乳膏。若累及角膜，需加用更昔洛韦眼用凝胶每日5次。
过敏原（如化妆品、植物汁液）或昆虫叮咬导致眼睑血管神经性水肿，表现为红肿伴瘙痒或灼痛，但无硬结。治疗需立即停用可疑物品，冷敷每日3次，每次10分钟，口服氯雷他定10毫克每日1次，局部短期（不超过5天）使用妥布霉素地塞米松眼膏。
以上病因中，睑腺炎最常见，蜂窝织炎最危险。若出现视力下降、眼球突出、发热或红肿范围扩大，应于24小时内就诊眼科。日常注意眼部卫生，避免揉眼，控制糖尿病等基础疾病，可显著降低复发风险。任何眼部症状持续超过48小时，均建议专业评估，不可自行长期用药。