癌分良性或恶性的吗？

癌均属恶性，不存在良性癌。良性病变在医学上称为良性肿瘤，与癌属于性质不同的两类病变。临床病理诊断中，凡命名为癌者，均指来源于上皮组织的恶性肿瘤，具备侵袭和转移能力。

一、命名与性质

1、癌的命名规则：来源于上皮组织的恶性肿瘤统称癌，例如肺腺癌、胃印戒细胞癌、乳腺浸润性癌。

2、良性肿瘤的命名：良性者通常称瘤，例如脂肪瘤、子宫平滑肌瘤、甲状腺腺瘤。

3、交界性病变：少数肿瘤介于良恶性之间，称交界性肿瘤，例如卵巢交界性黏液性囊腺瘤，需长期随访。

二、判断良恶性的依据

1、生长方式：良性多膨胀性生长且有包膜；恶性多浸润性生长且边界不清。

2、细胞形态：良性细胞接近正常；恶性细胞异型性明显，核分裂象增多。

3、转移能力：良性不转移；恶性可经淋巴、血液或种植转移。

4、复发倾向：良性完整切除后复发少；恶性术后复发风险与分期相关。

三、流行病学数据

国家癌症中心2022年发布的全国癌症统计数据显示，我国恶性肿瘤新发病例约482.47万例，死亡病例约257.42万例，肺癌居发病与死亡首位。该数据印证癌的恶性属性及其公共卫生负担。

四、病理诊断的权威依据

世界卫生组织发布的《WHO肿瘤分类》系列是肿瘤命名的国际权威标准，明确将癌归入恶性肿瘤范畴。中华医学会病理学分会相关指南同样要求病理报告区分良性、交界性与恶性。

五、常见误区

• 误区一：把“癌”与“瘤”混用，认为瘤均良性。实际淋巴瘤、黑色素瘤均为恶性。
• 误区二：认为早期癌属良性。早期癌仍是恶性，只是分期早、预后相对较好。
• 误区三：认为良性肿瘤不会恶变。部分良性病变存在恶变可能，例如结肠腺瘤性息肉。

病理报告若出现“癌”字，提示恶性病变，需由肿瘤专科医师结合分期制定诊疗方案；若为“瘤”或“腺瘤”，需核对病理描述确认良恶性。任何病变的性质均以病理诊断为准。

常见问题

部分会。结肠腺瘤性息肉、乳腺不典型增生等存在恶变风险，需定期复查，是否恶变取决于病变类型与随访情况。

是。病理命名为癌即上皮来源恶性肿瘤，具备浸润和转移能力，需按恶性肿瘤规范处理。

癌来源于上皮组织，肉瘤来源于间叶组织，两者均属恶性，但组织来源、发病比例与治疗方式不同。

两者之间。交界性肿瘤生物学行为介于良恶性之间，复发与转移风险低于癌，需长期随访。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 世界卫生组织. WHO肿瘤分类系列. 国际癌症研究机构.

[3] 中华医学会病理学分会. 肿瘤病理诊断规范. 中华病理学杂志.